朱丽莎¹，夏梅¹，任凭²，姜秀荣¹，刘梦如¹，孙佳玲¹，韩梦¹，冯悦¹
作者单位：1.313000浙江省湖州市，湖州师范学院医学院、护理学院　2.310000浙江省杭州市，浙江旅游职业学院
通信作者：姜秀荣，E-mail：02607@zjhu.edu.cn

【摘要】　目的　探讨心理弹性和运动恐惧在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后家庭功能与运动依从性间的链式中介作用。方法　采用便利抽样法，选取2022年12月—2023年4月湖州市第一人民医院收治的行PCI的冠心病患者为调查对象。采用一般资料调查表、Connor-Davidson韧性量表（CD-RISC）、心脏病患者运动恐惧量表（TSK-SV Heart）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）及运动依从性量表进行问卷调查，构建结构方程模型分析心理弹性、运动恐惧、家庭功能和运动依从性间的链式中介作用。结果　本研究共发放问卷322份，回收有效问卷310份，有效回收率为96.3%。CD-RISC总分（60.4±11.8）分，其中坚韧维度得分（30.3±6.6）分，自强维度得分（20.3±14.1）分，乐观维度得分（9.7±2.1）分；TSK-SV Heart总分（45.4±8.5）分，其中危险感知维度得分（11.4±2.1）分，运动恐惧维度得分（11.6±2.1）分，运动回避维度得分（12.9±2.8）分，功能紊乱维度得分（9.4±2.5）分；APGAR总分（6.8±2.8）分，其中适应维度得分（1.5±0.6）分，合作维度得分（1.2±0.7）分，成长维度得分（1.2±0.7）分，情感维度得分（1.3±0.7）分，亲密维度得分（1.6±0.6）分；运动依从性量表总分（26.6±7.5）分，其中身体运动依从维度得分（12.4±5.0）分，运动监测依从维度得分（6.2±1.6）分，主动寻求建议依从维度得分（8.0±2.0）分。Pearson相关分析结果显示，CD-RISC与APGAR、运动依从性量表总分呈正相关（r=0.673，P＜0.01；r=0.623，P＜0.01），与TSK-SV Heart总分呈负相关（r=－0.590，P＜0.01）；TSK-SV Heart与APGAR、运动依从性量表总分呈负相关（r=－0.626，P＜0.01；r=－0.744，P＜0.01）；APGAR与运动依从性量表总分呈正相关（r=0.564，P＜0.01）。结构方程模型结果显示，心理弹性在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的31.88%；运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的49.93%；心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，占总中介效应的18.19%。结论　心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，家庭功能虽然与运动依从性相关，但不能直接作用于运动依从性，医护人员可从提高心理弹性、降低运动恐惧水平，促进患者运动依从性。
【关键词】　冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；心理弹性；运动恐惧；家庭功能；运动依从性；中介分析
【中图分类号】　R 541.4　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.125