魏冰倩¹，蓝荣芳^1，2，徐伟^1，2，吴翔²，王天琦²，王宇²，王吉芳²
作者单位：1.210008江苏省南京市，南京医科大学鼓楼临床医学院　2.210008江苏省南京市，南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科
通信作者：蓝荣芳，E-mail：lanrongfang@163.com

【摘要】　目的　分析心房抗心动过速起搏（aATP）在心动过缓合并快速型房性心律失常（ATA）患者中的应用效果。方法　回顾性选取2019年12月—2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科植入具有aATP功能的双腔永久起搏器的心动过缓合并ATA患者8例为研究对象，其均于术中或随访期间开启aATP功能，起搏器识别到ATA发作时会自动开启aATP干预〔如为心房颤动（AF）发作，则不进行干预〕，所有患者首先采用周长递减起搏（Ramp）方案进行起搏，若ATA终止失败，则继续尝试以Ramp或短阵快速起搏（Burst＋）方案进行起搏。收集并分析患者腔内心电图检查结果，记录患者首次aATP干预前ATA负荷、每日ATA持续时间，首次aATP干预后3个月ATA负荷、每日ATA持续时间、ATA周长、ATA终止成功率。结果　1例患者开启aATP功能后发生了ATA，但其自行终止，因而未接受aATP干预，之后未再复发；1例患者开启aATP功能后发生了心房扑动（AFL），但其转为了AF，因而未接受aATP干预；其余6例患者开启aATP功能后发生了AFL或房性心动过速（AT），随后接受了aATP干预。腔内心电图检查结果显示，6例接受aATP干预患者的ATA均为来源于右心房的典型AFL，且aATP干预可终止的AFL节律均相对规则且缓慢。6例接受aATP干预患者首次aATP干预前ATA负荷平均为4.0%（＜0.1%，56.5%），每日ATA持续时间平均为2.6（＜0.1，18.2）h；首次aATP干预后3个月ATA负荷平均为0.1%（0，27.4%），每日ATA持续时间平均为0.1（0，6.6）h，ATA周长平均为280.0（254.0，353.5）ms，ATA终止成功率为17.2%～100.0%、总ATA终止成功率为32.1%（1 222/
3 806）。结论　aATP干预可终止的AFL节律均相对规则且缓慢；aATP可降低心动过缓合并ATA患者ATA负荷，缩短ATA持续时间，但其ATA终止成功率不高，为32.1%。
【关键词】　心动过缓；心律失常，心性；快速型房性心律失常；心房抗心动过速起搏
【中图分类号】　R 541.72　R 541.7　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.106