杨旭，刘媛，李倩
作者单位：225300江苏省扬州市，扬州大学附属医院全科医学科
通信作者：李倩，E-mail：lqyzsrmyy@163.com

【摘要】　目的　分析中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法　采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月扬州大学附属医院收治的中青年脑卒中患者266例为研究对象。根据患者是否重返工作岗位将其分为非复工组（n=147）和复工组（n=119）。采用自制基线资料调查表收集患者基线资料。采用多因素Logistic回归分析探讨中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 4.0.2软件构建中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型；使用ROC曲线评估该列线图模型的区分度；采用校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的一致性。结果　多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度为高中及以下、有其他慢性病、工作性质以体力劳动为主、抑郁、脑卒中后神经功能障碍、家庭支持水平低、脑卒中患者病耻感量表得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的危险因素，社会支持水平为中等水平、社会支持水平为高水平、中文版重返工作自我效能问卷（RTW-SE）得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的保护因素（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的AUC为0.890〔95%CI（0.851～0.928）〕。校准曲线分析及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的发生率与中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的实际发生率相似（χ2=7.893，P=0.444）。结论　文化程度为高中及以下、有其他慢性病、工作性质以体力劳动为主、抑郁、脑卒中后神经功能障碍、家庭支持水平低、脑卒中患者病耻感量表得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的危险因素，社会支持水平为中等水平、社会支持水平为高水平、中文版RTW-SE得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的保护因素。本研究基于上述影响因素构建的中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型具有较好的区分度及一致性。
【关键词】　卒中；中青年；重返工作岗位；影响因素分析；列线图
【中图分类号】　R 743　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.063