作者：贾鹏,高玲

单位：

1.南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科2.南京大学医学院附属鼓楼医院心内科

关键词：

心脏缺损,先天性; 心肌缺血; 成人; 心肌灌注显像;

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摘要：

目的分析门控心肌灌注显像对成人先天性心脏病患者心肌缺血的评估价值。方法选取2004年5月—2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院的成人先天性心脏病患者44例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级9例、Ⅱ级10例、Ⅲ级15例、Ⅳ级10例,有心力衰竭者17例,有发绀者13例,有心律失常者6例。比较不同冠状动脉造影结果、NYHA分级及有无心力衰竭、发绀、心律失常患者门控心肌灌注显像结果,包括心肌缺血类型、心肌缺血面积、心肌缺血严重程度及左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)9例患者冠状动脉造影结果为阳性,35例患者为阴性。不同冠状动脉造影结果患者心肌缺血类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉造影结果阳性患者心肌缺血面积大于冠状动脉造影结果阴性者,心肌缺血严重程度重于冠状动脉造影结果阴性者,LVEF低于冠状动脉造影结果阴性者(P<0.05)。(2)不同NYHA分级患者心肌缺血类型、心肌缺血面积、心肌缺血严重程度、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)有无心力衰竭患者心肌缺血类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);有心力衰竭者心肌缺血面积大于无心力衰竭者,心肌缺血严重程度重于无心力衰竭者,LVEF低于无心力衰竭者(P<0.05)。(4)有无发绀患者心肌缺血类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);有发绀者心肌缺血面积大于无发绀者,心肌缺血严重程度重于无发绀者,LVEF低于无发绀者(P<0.05)。(5)6例心律失常患者均为心房颤动。有无心律失常患者心肌缺血类型、心肌缺血面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);有心律失常者心肌缺血严重程度重于无心律失常者,LVEF低于无心律失常者(P<0.05)。结论在成人先天性心脏病患者中,不同冠状动脉造影结果、NYHA分级及有无心力衰竭、发绀、心律失常患者门控心肌灌注显像结果存在一定差异,而门控心肌灌注显像可有效评估成人先天性心脏病患者心肌缺血情况,为临床提供重要的功能影像学资料。

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