2019 年12 期 第27 卷
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不同剂量重组人脑利钠肽对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者影响的对比研究
作者:曾宪国,罗亮,宋景春
- 单位:
- 1.中山大学附属第七医院ICU2.中国人民解放军第九四医院重症医学科
- 关键词:
- 心肌梗死; 经皮冠状动脉介入治疗; 重组人脑利钠肽; 心功能; 肾功能; 疗效比较研究;
- CLC:
- DOI:
- Funds:
摘要:
目的比较不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法选取2015年1月—2018年1月中国人民解放军第九四医院和中山大学附属第七医院收治的AMI患者216例,采用随机数字表法分为对照组(n=54)、A组(n=54)、B组(n=54)、C组(n=54)。所有患者发病24 h内行PCI,对照组、A组、B组、C组患者分别在常规治疗基础上、PCI前2 h给予硝酸甘油、小剂量rhBNP、中等剂量rhBNP、较大剂量rhBNP。比较四组患者给药时及给药后0.5、1、3、6、12、24、48、72 h生命体征[包括心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],给药时及给药后24、48、72 h心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每分钟搏出量(SV)]及肾功能指标[包括血肌酐(Scr)、血尿素(Sur)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)],给药后72 h心肌损伤标志物[包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)],并观察四组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)时间与方法在SBP、DBP上存在交互作用(P<0.05),在心率上无交互作用(P>0.05);时间、方法在SBP、DBP上主效应显著(P<0.05),在心率上主效应不显著(P>0.05)。A组、B组、C组患者给药后1、3、6 h SBP低于对照组,B组、C组患者给药后12、24、48、72 h SBP低于对照组,B、C组患者给药后1、3、6、12、24、48 h SBP低于A组,C组患者给药后72 h SBP低于A组且给药后1、3、6、12、72 h SBP低于B组(P<0.05);A组、B组、C组患者给药后1 h DBP低于对照组,B组、C组患者给药后3、6、12 h DBP低于对照组且给药后3、6 h DBP低于A组,B组患者给药后24 h DBP低于对照组,C组患者给药后24、48、72 h DBP低于对照组、A组、B组(P<0.05)。(2)时间与方法在LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV、SV上存在交互作用(P<0.05),时间、方法在LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV、SV上主效应显著(P<0.05)。B组、C组患者给药后24 h LVEDD短于对照组、A组,C组患者给药后24 h LVEDD短于B组(P<0.05);A组患者给药后48 h LVEDV、LVESV小于对照组(P<0.05);B组、C组患者给药后48 h LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组、A组,LVEDV小于对照组、A组,LVESV小于对照组(P<0.05);C组患者给药后48 h LVEF高于A组,LVEDD短于B组,LVEDV小于B组,LVESV小于A组、B组,SV大于对照组、A组、B组(P<0.05);A组、B组、C组患者给药后72 h LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组,LVEDV小于对照组(P<0.05);B组、C组患者给药后72 h LVEDD短于A组,LVEDV小于A组,LVESV小于对照组、A组,SV大于对照组、A组(P<0.05);C组患者给药后72 h LVEF高于A组、B组,LVEDV、LVESV小于B组(P<0.05)。(3)给药后72 h A组、B组、C组患者CK、CK-MB、cTnI低于对照组,B组、C组患者CK-MB、cTnI低于A组,C组患者CK-MB低于B组(P<0.05)。(4)时间与方法在Scr、Sur上存在交互作用(P<0.05),在β2-MG、Cys C上不存在交互作用(P>0.05);时间、方法在Scr、Sur上主效应显著(P<0.05),在β2-MG、Cys C上主效应不显著(P>0.05)。给药后24 h A组、B组、C组患者Scr、Sur高于对照组,B组、C组患者Scr、Sur高于A组,C组患者Scr、Sur高于B组(P<0.05);给药后48 h B组、C组患者Scr、Sur高于对照组、A组,C组患者Scr、Sur高于B组,A组患者Sur高于对照组(P<0.05);给药后72 h C组患者Scr、Sur高于对照组、A组、B组,A组、B组患者Sur高于对照组,B组患者Sur高于A组(P<0.05)。(5)C组患者治疗期间不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论与小剂量、中等剂量rhBNP比较,较大剂量rhBNP可更有效地降低行PCI的AMI患者血压,改善患者心功能,减轻患者心肌损伤,但有可能使肾功能损伤发生风险升高。
ReferenceList: