作者：魏周仙,张倩,吕文魁,阿丽艳·阿合麦提

单位：

新疆医科大学第一附属医院心力衰竭科

关键词：

心力衰竭; 体质指数; 超重; 预后;

CLC：

DOI：

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摘要：

背景慢性心力衰竭患者存在"肥胖矛盾"现象,这与临床所提倡的"先减重以降低心脏负担"有悖,而目前关于不同体质指数（BMI）慢性心力衰竭患者预后的差异性研究报道较少。目的比较不同BMI慢性心力衰竭患者预后的差异。方法选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月—2018年1月收治的慢性心力衰竭患者125例,根据BMI分为正常/过低体质量组（BMI为17.0～24.9 kg/m2）68例、超重组43例（BMI为25.0～29.9 kg/m2）及肥胖组14例（BMI为30.0～45.0 kg/m2）;另根据随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况分为MACE组30例和无MACE组95例。比较正常/过低体质量组、超重组及肥胖组患者性别、年龄、左心室射血分数（LVEF）、纽约心脏病协会（NYHA）分级、病程、吸烟及饮酒情况、合并症、治疗药物及MACE发生情况,并绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价三组患者MACE发生情况;比较MACE组和无MACE组患者临床特征及BMI,慢性心力衰竭患者随访期间MACE的影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析。结果 （1）正常/过低体质量组、超重组及肥胖组患者性别、年龄、LVEF、NYHA分级、病程、吸烟率、饮酒率、糖尿病发生率、慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生率、脑卒中发生率、冠心病发生率、风湿性心脏病发生率、心肌病发生率、高血压发生率、β-受体阻滞剂治疗率、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗率、利尿剂治疗率、强心剂治疗率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;超重组、肥胖组患者随访期间MACE发生率低于正常/过低体质量组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,肥胖组、超重组患者随访期间累积MACE发生率低于正常/过低体质量组（P<0.05）。（2）MACE组和无MACE组患者性别、年龄、LVEF、NYHA分级、病程、吸烟率、饮酒率、糖尿病发生率、COPD发生率、脑卒中发生率、冠心病发生率、风湿性心脏病发生率、心肌病发生率、高血压发生率、β-受体阻滞剂治疗率、ACEI治疗率、利尿剂治疗率、强心剂治疗率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MACE组患者BMI低于无MACE组（P<0.05）。多元Cox比例风险回归分析结果显示,BMI介于25.0～29.9 kg/m2是慢性心力衰竭患者随访期间MACE的独立保护因素（P<0.05）。结论与超重患者相比,正常/过低体质量的慢性心力衰竭患者MACE发生风险较高、预后较差,临床医护人员应根据慢性心力衰竭患者BMI制定有针对性的个体营养方案。

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