作者：朱媛媛,贺少辉,刘美林,苏丹

单位：

1.陕西省西安市第九医院心血管内科2.西安交通大学第二附属医院心内科

关键词：

心绞痛; 经皮冠状动脉介入治疗; 尼可地尔; 心功能; 主要不良心血管事件; 治疗结果;

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摘要：

目的分析尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心绞痛患者的影响。方法选取2017年3月—2018年8月在西安市第九医院心血管内科行PCI的心绞痛患者156例,采用随机数字表法分为对照组(n=78)和观察组(n=78例)。对照组患者PCI前3 d给予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀口服,观察组患者在对照组治疗基础上给予尼可地尔5 mg/次,PCI前3 h改为10 mg;两组患者PCI后均给予低分子肝素3 d,阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷1个月。比较两组患者临床疗效、心肌复流状况,PCI前和PCI后24 h心肌损伤指标〔包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB〕),PCI前及PCI后1个月炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、血管舒张功能指标〔包括肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)〕、左心室射血分数(LVEF),PCI后3 d ST段最大压低程度,PCI后1个月运动平板试验总时间,随访6个月主要不良心血管事件(MACE)累积发生率,治疗期间不良反应发生率。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流或慢血流发生率低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者PCI前cTnI、CK-MB及PCI后24 h CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后24 h观察组患者cTnI低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者PCI前CRP、TNF-α、FMD、NO及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1个月观察组患者CRP、TNF-α低于对照组,FMD、NO及LVEF高于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者PCI后3d ST段最大压低程度低于对照组,PCI后1个月运动平板试验总时间长于对照组(P<0.05)。(6)随访6个月内观察组患者MACE累积发生率低于对照组(P<0.05)。(7)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可有效提高行PCI的心绞痛患者临床疗效,改善患者心肌复流状况及血管舒张功能,减轻心肌损伤及炎性反应,降低MACE累积发生率,且未增加不良反应发生风险。

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