作者：陈桂花,陈金荣,汪永新

单位：

1.新疆医科大学第一附属医院小儿外科一病区2.新疆医科大学第一附属医院神经外四科运动医学病区3.新疆医科大学第一附属医院神经外科三病区

关键词：

脑积水; 个性化认知干预; 营养状况; 自护能力;

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摘要：

目的探讨家属个性化认知干预对新疆少数民族先天性脑积水患儿的影响。方法随机抽取2016年新疆医科大学第一附属医院小儿外科收治的新疆少数民族先天性脑积水患儿35例及其家属50例作为试验组,另选取本院2015年收治的新疆少数民族先天性脑积水患儿30例及其家属40例作为对照组。对照组患儿家属接受常规认知宣教,试验组患儿家属在对照组基础上接受个性化认知干预;两组患儿均随访12个月。比较两组患儿随访12个月存活情况、预后,出院前、出院后6个月及12个月营养状况〔包括年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)及身高别体质量Z评分(WHZ)、铁蛋白〕,干预后患儿家属护理能力(包括营养膳食、功能康复锻炼、管道管理及基础护理),记录两组患儿随访12个月不良事件发生情况。结果 (1)两组患儿随访12个月存活率、预后不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)时间与方法在HAZ、WHZ及铁蛋白水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HAZ、WAZ、WHZ及铁蛋白水平上主效应显著(P<0.01)。试验组患儿出院后6、12个月HAZ、WAZ、WHZ及出院后12个月铁蛋白水平高于对照组(P<0.01)。(3)干预后试验组患儿家属营养膳食、管道管理、基础护理评分及护理能力总分高于对照组(P<0.05),而两组患儿家属功能康复锻炼评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访12个月两组患儿癫痫、压疮、感染发生率及再次行分流术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿分流管意外发生率低于对照组(P<0.05)。结论家属个性化认知干预可有效改善新疆少数民族先天性脑积水患儿营养状况,有助于提高患儿家属护理能力,减少患儿不良事件的发生,但并未有效改善患儿预后。

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