作者：王景,陈碧,朱述阳

单位：

徐州医科大学附属医院呼吸内科

关键词：

慢性阻塞性肺疾病; 嗜酸粒细胞; 急性加重; 复发;

CLC：

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摘要：

背景外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)是嗜酸性气道炎症的敏感生物学标志物,但目前其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的关系尚存在争议。目的分析入院时外周血EOS%与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出院后短期内急性加重复发的关系。方法选取2017年7月—2018年7月徐州医科大学附属医院呼吸内科收治的AECOPD患者197例,根据入院时外周血EOS%分为正常组(EOS%<2%,n=156)和升高组(EOS%≥2%,n=41)。比较两组患者肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)及GOLD分级〕、改良版英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、出院后吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况及出院后90 d内急性加重复发率。比较出院后90 d内有无急性加重复发患者一般资料、肺功能指标、mMRC分级、CAT评分、入院时外周血EOS%、出院后ICS使用情况;入院时外周血EOS%与AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者FEV1%pred、GOLD分级、mMRC分级、CAT评分及出院后使用ICS者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者FEV1/FVC、出院后90 d内急性加重复发率高于正常组(P<0.05)。(2)出院后90 d内有无急性加重复发患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟状况、糖尿病发生率、高血压发生率、FEV1/FVC、mMRC分级、CAT评分及出院后使用ICS者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后90 d内有无急性加重复发患者入院前1年急性加重次数≥2次者所占比例、FEV1%pred、GOLD分级及入院时外周血EOS%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时外周血EOS%≥2%是AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的危险因素〔OR=4.199,95%CI(1.665,10.593),P<0.05〕。结论入院时外周血EOS%≥2%是AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的危险因素,其可作为预测AECOPD患者出院后短期内急性加重复发的潜在生物标志物。

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