作者：施捷,张超

单位：

武警陕西省总队医院

关键词：

慢性阻塞性肺疾病; 老年人; 通气,机械; 撤机失败; 影响因素分析;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

背景机械通气撤机失败会严重影响老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者康复进程,因此探讨其影响因素具有重要临床意义。目的探讨老年AECOPD患者机械通气撤机失败情况及其影响因素。方法选取2015年5月—2018年4月武警陕西省总队医院收治的老年AECOPD患者165例,根据机械通气撤机情况分为A组（撤机成功,n=123）和B组（撤机失败,n=42）。比较两组患者一般资料〔包括性别、年龄、自主呼吸试验（SBT）结果、吸烟时间、居住地、镇静剂及糖皮质激素使用情况、分泌物引流量、累计机械通气时间〕及机械通气后心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、动脉血气分析指标〔包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）〕、肺动态顺应性、实验室检查指标〔包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）〕;老年AECOPD患者机械通气撤机失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 （1）两组患者性别、年龄、SBT结果及糖皮质激素使用情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者吸烟时间>10年、城镇居住、使用镇静剂、分泌物引流量>200 ml、累计机械通气时间>7 d者所占比例高于A组（P<0.05）。（2）机械通气后,两组患者HR、RR、SBP、DBP、pH值、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者SaO2、肺动态顺应性低于A组,WBC、CRP、IL-6高于A组（P<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟时间〔OR=4.080,95%CI（1.675,9.935）〕、累计机械通气时间〔OR=3.662,95%CI（1.519,8.825）〕、肺动态顺应性〔OR=4.280,95%CI（1.425,12.857）〕、WBC〔OR=3.028,95%CI（1.234,7.429）〕是老年AECOPD患者机械通气撤机失败的独立危险因素（P<0.05）。结论老年AECOPD患者机械通气撤机失败发生率为25.5%,吸烟时间长、累计机械通气时间长、肺动态顺应性降低、WBC升高是老年AECOPD患者机械通气撤机失败的影响因素。

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