作者：米怀雪,张申

单位：

山东省济宁市第一人民医院心外科

关键词：

冠状动脉旁路移植手术; 导管消融术,射频; 心脏瓣膜成形术; 盐酸右美托咪定; 氧化性应激; 心肌缺血;

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摘要：

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响。方法选取2014年6月—2017年12月在济宁市第一人民医院心脏外科一病区行手术治疗的心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者108例,根据随机对照原则分为对照组(n=55)和DEX组(n=53)。两组患者均同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术,其中DEX组患者于气管插管后予以DEX维持至手术结束;对照组患者予以等量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者气管插管前30 min(T0)、气管插管后(T1)、劈胸骨时(T2)、体外循环结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),T0、T3、手术结束时(T4)、术后8 h(T5)、术后16 h(T6)心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压等不良反应发生情况。结果 (1)时间与方法在HR、SBP、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、SBP、MAP上主效应显著(P<0.05)。对照组患者T1、T2 HR、SBP、MAP高于T0(P<0.05);DEX组患者T1、T2 HR、SBP、MAP低于对照组(P<0.05)。(2)时间与方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上主效应显著(P<0.05)。两组患者T3～T6 cTnI、CK-MB、MDA水平高于T0,SOD水平低于T0(P<0.05);DEX组患者T3～T6 cTnI、CK-MB、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。(3)两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX能够有效降低同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者HR、血压,减轻氧化应激反应及缺血性损伤,对心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者心肌具有一定保护作用,且安全性较高。

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