作者：李加龙,周曙俊,陈伯旺

单位：

1.安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院重症监护病房2.苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)重症医学科3.山东省济宁市第一人民医院重症医学科

关键词：

呼吸窘迫综合征,成人; 肺复张; 序贯性机械通气; 应用效果;

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摘要：

目的分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例。对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张。比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数]、呼吸频率（RR）、呼吸力学指标[包括气道峰压（PIP）、肺静态顺应性（Cstat）及气道平台压（Pplat）],治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率。结果 （1）观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组（P<0.05）。（2）两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组（P<0.05）。（4）观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及治疗后28 d病死率低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率。

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