作者：王芳芳,吴新华,陈章荣,杨云贵,董瑜,杨瑛,刘宏,张健

单位：

1.大理大学第一附属医院心内科2.云南省曲靖市第一人民医院干疗科3.中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭中心

关键词：

慢性心力衰竭; 功能正常甲状腺病综合征; 甲状腺激素; 云南;

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摘要：

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）651例,射血分数下降的心力衰竭（HFrEF）285例,147例患者左心室射血分数（LVEF）数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者（P<0.05）;不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺（FT4）、总甲状腺（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HFrEF患者FT3、TT3水平低于HFpEF患者（P<0.05）;HFrEF与HFpEF患者FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同基础疾病患者FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论云南地区CHF患者低T3综合征发生率较高,以TT3、FT3水平变化为主,且TT3、FT3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。

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