作者：山媛,蒋锋,崔小丽

单位：

陕西省人民医院神经内一科

关键词：

脑梗死; 游离甲状腺素; 斑块,动脉粥样硬化; 颈动脉;

CLC：

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摘要：

目的探讨血清游离甲状腺素（FT4）水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2016年12月—2017年12月陕西省人民医院神经内一科收治的甲状腺激素水平正常的脑梗死患者210例,其中甲状腺功能正常者165例,亚临床甲状腺功能减退/甲状腺功能亢进者45例;根据有无颈动脉粥样硬化斑块将所有患者分为斑块组189例和无斑块组21例,根据斑块稳定性将甲状腺功能正常者分为A组（无斑块,n=17）、B组（伴稳定斑块,n=31例）及C组（伴不稳定斑块,n=117例）。比较无斑块组与斑块组,A组、B组及C组患者一般资料（包括年龄、性别、合并症、卒中病史及吸烟、饮酒情况）及实验室检查指标[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸（Hcy）及血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4水平];血清FT4水平与甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 （1）无斑块组与斑块组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、LDL、FPG、Hcy及血清FT3水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;斑块组患者年龄大于无斑块组,高血压发生率、TG及血清TSH水平高于无斑块组,血清FT4水平低于无斑块组（P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,血清FT4水平[OR=0.462,95%CI（0.287,0.742）]是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素（P<0.05）。（3）A组、B组、C组患者男性比例、冠心病发生率、糖尿病发生率、卒中病史、吸烟率、饮酒率、TC、HDL、FPG、Hcy及血清FT3水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者年龄大于A组,高血压发生率、血清TSH水平高于A组、B组,TG高于B组,LDL高于A组,血清FT4水平低于A组、B组（P<0.05）。结论血清FT4水平是甲状腺激素水平正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立影响因素,且与甲状腺功能正常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关。

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