作者：邢健,陈少伯

单位：

武警后勤学院附属医院心血管内科

关键词：

冠心病; 糖尿病,2型; 糖化血红蛋白; SYNTAX积分;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系。方法选取2017年1月—2018年1月在武警后勤学院附属医院行冠状动脉造影检查的冠心病并2型糖尿病患者282例,根据冠状动脉病变复杂程度分为中低危组（SYNTAX积分≤32分）210例和高危组（SYNTAX积分>32分）72例。比较两组患者一般资料、心功能指标及实验室检查指标;HbA1c与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析,HbA1c与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价HbA1c对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果 （1）两组患者性别、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟率、早发冠心病家族史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及左心室舒张末期内径（LVEDD）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高危组患者年龄大于中低危组,体质指数（BMI）高于中低危组,左心室射血分数（LVEF）低于中低危组（P<0.05）。（2）两组患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高危组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和HbA1c高于中低危组（P<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的独立影响因素[OR=7.592,95%CI（1.390,41.438）,P<0.05]。（4）Pearson相关分析结果显示,HbA1c与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分呈正相关（r=0.545,P<0.001）。（5）ROC曲线显示,HbA1c预测冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.883,最佳截断值为6.30%,灵敏度为80.6%,特异度为78.1%。结论 HbA1c是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉复杂程度的独立影响因素,且与冠状动脉复杂程度呈正相关,HbA1c≥6.30%对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变具有一定预测价值。

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