作者：徐亮,陈燕春,杨益春,成爱琴,张明

单位：

江苏省宜兴市人民医院

关键词：

肺源性心脏病; 右心室面积变化分数; 肺动脉收缩压; N末端B型利钠肽前体;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨Tei指数、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的相关性。方法选取2013年6月—2017年1月宜兴市人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者337例,根据心肺功能代偿情况分为代偿组(n=64)和失代偿组(n=273),并根据失代偿程度将失代偿组患者分为呼吸困难组(n=118)、右心衰竭组(n=103)、全心衰竭组(n=52);另选取同期体检健康者52例作为对照组。比较对照组、代偿组、失代偿组受试者及代偿组、呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平,绘制ROC曲线以评价Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平对慢性肺源性心脏病的诊断价值;Tei指数、FAC、TAPSE、PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)代偿组、失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于对照组,FAC低于对照组,TAPSE小于对照组(P<0.05);失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05)。(2)呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05);右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于呼吸困难组,FAC低于呼吸困难组,TAPSE小于呼吸困难组(P<0.05);全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于右心衰竭组,FAC低于右心衰竭组,TAPSE小于右心衰竭组(P<0.05)。(3)绘制ROC曲线发现,Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血清NT-pro BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.654[95%CI(0.557,0.751)]、0.960[95%CI(0.929,0.990)]、0.821[95%CI(0.742,0.899)]、0.854[95%CI(0.799,0.929)]、0.906[95%CI(0.853,0.960)];FAC、PASP、血浆NT-pro BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的AUC大于Tei指数、TAPSE(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,FAC(r=-0.527)、TAPSE(r=-0.361)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈负相关,而PASP(r=0.428)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈正相关(P<0.05)。结论 Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平对慢性肺源性心脏病均有一定诊断价值,其中FAC、PASP及血浆NT-pro BNP水平的诊断价值较高;FAC、TAPSE与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈负相关,而PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈正相关。

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