作者：郑亚北,李春晖

单位：

河北大学附属医院神经外科

关键词：

颅脑损伤; 血肿; 去大骨瓣减压术; 影响因素分析;

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DOI：

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摘要：

目的分析重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素。方法选取2015年1月—2017年1月于河北大学附属医院行单侧去大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者86例,根据迟发性颅内血肿发生情况分为A组(发生迟发性颅内血肿,n=21)与B组(未发生迟发性颅内血肿,n=65)。比较两组患者一般资料、颅脑CT检查结果和实验室检查指标,重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 B组患者术后3个月格拉斯哥预后量表分级优于A组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、手术时间、高血压病史、糖尿病病史、瞳孔改变发生率、中线偏移发生率、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者格拉斯哥昏迷量表评分、创伤至手术时间、颅骨骨折发生率、术前Rotterdam CT评分、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,创伤至手术时间[OR=0.964,95%CI(0.933,0.997)]是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的保护因素,颅骨骨折[OR=6.013,95%CI(2.052,17.637)]、术前Rotterdam CT评分[OR=9.375,95%CI(3.110,26.261)]是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的危险因素(P<0.05)。结论创伤至手术时间是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的保护因素,颅骨骨折、术前Rotterdam CT评分是重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的危险因素。

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