作者：张远达,刘毓,董青伟,柏璐,刘瑞花,楚永涛,张瑜

单位：

1.河北省保定市儿童医院内七科2.贵州省贵阳市儿童医院内分泌科3.河北省儿童医院儿童保健科4.济宁医学院附属医院儿内科

关键词：

口服葡萄糖耐量试验; 1h血糖; 25-羟维生素D3; 糖耐量正常; 肥胖症; 儿童; 自然转归;

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摘要：

目的探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖和25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平对糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归的影响。方法选取2012年6月—2013年12月在保定市儿童医院、贵阳市儿童医院、济宁医学院附属医院及河北省儿童医院行OGTT的肥胖儿童297例,其中糖耐量正常者238例;根据OGTT 1 h血糖将糖耐量正常儿童分为对照组（OGTT 1 h血糖≤8.6 mmol/L,n=142）和观察组（OGTT 1 h血糖>8.6 mmol/L,n=96）;两组儿童均随访3年,根据随访结果分为A组（糖耐量正常,n=123）、B组（糖耐量异常,n=25）及C组[2型糖尿病（T2DM）,n=7]。比较对照组与观察组儿童基线实验室检查指标及随访3年自然转归,比较A组、B组和C组儿童基线实验室检查指标及随访结束时25-（OH）D3水平;25-（OH）D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果随访3年,失访83例,失访率为34.9%;最终对照组共84例儿童完成随访,观察组共71例儿童完成随访。对照组与观察组儿童基线0 h胰岛素、2 h胰岛素及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组儿童基线OGTT 0 h血糖、1 h血糖、2 h血糖高于对照组,基线25-（OH）D3水平低于对照组（P<0.05）。随访3年,观察组儿童自然转归劣于对照组（P<0.05）。A组、B组及C组儿童基线0 h胰岛素、2 h胰岛素、OGTT 0 h血糖、OGTT 2 h血糖及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组和C组儿童基线OGTT1 h血糖高于A组,基线25-（OH）D3水平低于A组（P<0.05）;C组儿童基线OGTT 1 h血糖高于B组,基线25-（OH）D3水平低于B组（P<0.05）。B组C组儿童随访结束时25-（OH）D3水平低于A组,C组儿童随访结束时25-（OH）D3水平低于B组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,25-（OH）D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖呈负相关（r=-0.20,P<0.05）。结论 OGTT 1 h血糖和25-（OH）D3水平均可影响糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归,且OGTT 1 h血糖与25-（OH）D3水平呈负相关。

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