作者：范琳,刘颖,黄晶,黄玉静,吴正刚

单位：

江苏省泰州市人民医院神经内科

关键词：

脑缺血; 阿司匹林; 上消化道出血; 影响因素分析;

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DOI：

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摘要：

目的分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者阿司匹林致上消化道出血情况及其影响因素。方法选取2012-01-01至2015-06-30泰州市人民医院收治的AIS患者907例,住院期间均常规给予阿司匹林治疗,出院后随访18个月,记录其出血情况,AIS患者阿司匹林致上消化道出血的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果907例患者随访过程中剔除85例,最终纳入822例患者,阿司匹林致上消化道出血发生率为6.4%（53/822）;出血时间:AIS后03个月20例（占37.7%）,AIS后46个月12例（占22.6%）,AIS后79个月6例（占11.4%）,AIS后1012个月6例（占11.4%）,AIS后1315个月4例（占7.5%）,AIS后1618个月5例（占9.4%）;出血原因:急性胃黏膜损伤26例（占49.1%）,十二指肠溃疡17例（占32.1%）,胃溃疡8例（占15.0%）,食管炎1例（占1.9%）,胃癌1例（占1.9%）。有无阿司匹林致上消化道出血患者男性比例、吸烟史、服药规律者所占比例及联用氯吡格雷者所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;有无阿司匹林致上消化道出血患者年龄、饮酒史、幽门螺杆菌（Hp）感染发生率、既往有消化道不适症状者所占比例、有消化道出血史及联用质子泵抑制剂（PPI）者所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.246,95%CI（1.162,4.339）]、饮酒史[OR=1.900,95%CI（1.065,3.390）]、Hp感染[OR=9.013,95%CI（5.008,16.232）]及有消化道出血史[OR=3.196,95%CI（1.632,6.261）]是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的危险因素（P<0.05）,联用PPI是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的保护因素[OR=0.467,95%CI（0.250,0.873）,P<0.05]。结论AIS患者阿司匹林致上消化道出血发生率较高,出血主要发生在AIS后6个月内,主要出血原因为急性胃黏膜损伤和十二指肠溃疡;年龄、饮酒史、Hp感染及有消化道出血史是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的危险因素,联用PPI是AIS患者阿司匹林致上消化道出血的保护因素。

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