作者：徐林,陶波

单位：

武汉大学人民医院心内科(心血管病湖北省重点实验室)

关键词：

心肌梗死; 血小板/淋巴细胞比值; 冠状动脉闭塞;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）与急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者梗死相关动脉（IRA）闭塞的关系。方法选取武汉大学人民医院心内科2015年1月—2017年1月收治的ASTEMI患者235例,根据TIMI分级分为IRA闭塞组（TIMI分级01级）129例和IRA非闭塞组（TIMI分级23级）106例。比较两组患者一般资料、冠状动脉病变情况、实验室检查指标及心功能指标,PLR与IRA闭塞组患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关性分析,PLR与ASTEMI患者IRA闭塞的关系分析采用多元线性回归分析,绘制ROC曲线以评价PLR对ASTEMI患者IRA闭塞的诊断价值。结果两组患者男性比例、年龄、体质指数（BMI）、吸烟率、高血压发生率、高脂血症发生率、左回旋支（LCX）病变发生率及右冠状动脉（RCA）病变发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者糖尿病发生率、左前降支（LAD）病变发生率、冠状动脉病变支数及Gensini积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞计数（RBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）及左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;IRA非闭塞组患者淋巴细胞计数（Lym）、尿酸（UA）高于IRA闭塞组,血小板计数（PLT）及PLR低于IRA闭塞组,左心室舒张末期内径（LVEDD）短于IRA闭塞组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,PLR与IRA闭塞组患者Gensini积分呈正相关（r=0.547,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,PLR与ASTEMI患者IRA闭塞独立相关（回归系数=0.218,标准化回归系数=0.531,P<0.05）。绘制ROC曲线发现,PLR诊断ASTEMI患者IRA闭塞的曲线下面积为0.706[95%CI（0.639,0.773）],最佳截断值为105.54,灵敏度为92.2%,特异度为38.7%,约登指数为0.706。结论 PLR与ASTEMI患者IRA闭塞有关,其对ASTEMI患者IRA闭塞具有一定的诊断价值,可在一定程度上反映IRA闭塞的ASTEMI患者冠状动脉病变严重程度。

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