作者：李红梅

单位：

湖北省荆州市监利县人民医院心内科

关键词：

心肌梗死; 血栓溶解疗法; 瑞替普酶; 治疗结果;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的比较不同溶栓时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法选取2013年7月—2016年6月在荆州市监利县人民医院心内科接受溶栓治疗的STEMI患者148例,采用随机数字表法分为早期组和晚期组,每组74例。早期组患者于发病6 h内给予瑞替普酶溶栓治疗,晚期组患者于发病612 h内给予瑞替普酶溶栓治疗。比较两组患者血管再通时间,溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h ST段回落率,溶栓后即刻、12 h、1 d、3 d及7 d血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,溶栓后即刻、7 d、3个月、半年及1年左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）;并观察治疗期间两组患者心脏不良事件发生情况。结果早期组患者血管再通时间短于晚期组,差异有统计学意义（P<0.05）;溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h早期组患者ST段回落率高于晚期组（P<0.05）。溶栓后即刻两组患者血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;溶栓后12 h、1 d、3 d及7 d早期组患者血清NT-proBNP水平低于晚期组（P<0.05）。溶栓后即刻、7 d两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;溶栓后3个月、半年、1年早期组患者LVEF高于晚期组,LVESD和LVEDD短于晚期组（P<0.05）。治疗期间早期组患者心脏不良事件发生率低于晚期组（P<0.05）。结论发病6 h内溶栓治疗STEMI的临床疗效优于发病612 h溶栓治疗,其能更有效地改善患者心功能、抑制心室重塑,且安全性较高。

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