作者：朱玉江,龚向荣

单位：

西安医学院第二附属医院心内科(陕西省心血管内科疾病临床医学研究分中心)

关键词：

心肌梗死; 心力衰竭; 重组人脑利钠肽; 炎性因子; 疗效比较研究;

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摘要：

目的比较不同剂量重组人脑利钠肽（rh BNP）治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并心力衰竭患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2013年9月—2015年5月西安医学院第二附属医院收治的NSTEMI并心力衰竭患者82例,随机分为对照组与研究组,每组41例。在常规治疗基础上,对照组患者给予小剂量rh BNP(初始剂量1.5μg/kg,维持剂量0.007 5μg·kg-1·min-1)治疗,研究组患者给予大剂量rh BNP(初始剂量3.0μg/kg,维持剂量0.015μg·kg-1·min-1)治疗;两组患者均连续治疗48 h。比较两组患者临床疗效、治疗前后24 h尿量、治疗前及治疗后4 h血浆脑利钠肽（BNP）水平、治疗前及治疗后3 d左心室射血分数（LVEF）、治疗前及治疗后4 d血清炎性因子[包括白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）]水平,观察两组患病者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者24 h尿量、血浆BNP水平、LVEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患者24 h尿量多于对照组,治疗后4 h研究组患者血浆BNP水平低于对照组,治疗后3 d研究组患者LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者24 h尿量多于治疗前,治疗后4 h两组患者血浆BNP水平低于治疗前,治疗后3 d两组患者LVEF高于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗前血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4 d研究组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平低于对照组（P<0.05）。治疗后4 d两组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平均低于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论大剂量rh BNP与小剂量rh BNP治疗NSTEMI并心力衰竭的临床疗效相当,但大剂量rh BNP能更有效地降低患者血清炎性因子水平,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险。

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