作者：康晓军,宋艳,王西辉

单位：

1.西安医学院第二附属医院心内科(陕西省心血管内科疾病临床医学研究分中心)2.第四军医大学第二附属医院康复科3.西安医学院第二附属医院心血管内科

关键词：

心肌梗死; 心力衰竭; 溶栓; 影响因素分析;

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摘要：

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。方法选取2013年5月—2015年5月西安医学院第二附属医院收治的STEMI患者112例,根据溶栓再通后心力衰竭发生情况分为心力衰竭组16例与非心力衰竭组96例。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死部位和梗死面积(MIA),STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压病史、心绞痛病史、舒张压、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用率、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、糖尿病病史、发病至血管再通时间、收缩压、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、脑钠肽(BNP)、白细胞计数(WBC)、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死、右心室心肌梗死、右下壁并右心室心肌梗死、其他部位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心力衰竭组患者前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死发生率高于非心力衰竭组(P<0.05)。心力衰竭组患者MIA大于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至血管再通时间[OR=4.402,95%CI(1.682,12.734)]、收缩压[OR=1.092,95%CI(1.084,1.185)]、GGT[OR=1.183,95%CI(1.023,1.368)]、FBG[OR=2.146,95%CI(1.125,4.033)]、MIA[OR=1.655,95%CI(1.164,2.362)]为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素(P<0.05)。结论发病至血管再通时间、收缩压、GGT、FBG、MIA为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。

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