作者：雷肖蠢,邱军杰

单位：

西安医学院第二附属医院心内科(陕西省心血管内科疾病临床医学研究分中心)

关键词：

冠心病; 阿托伐他汀钙; 血管成形术,气囊,冠状动脉; 老年人,80岁以上; 预后; 疗效比较研究;

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摘要：

目的比较不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后预后的影响。方法选取2011年5月—2014年10月西安医学院第二附属医院收治的高龄（≥80岁）冠心病患者150例,采用随机数字表法分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组50例。3组患者分别于PCI前给予阿托伐他汀钙20 mg、40 mg、60 mg。比较3组患者冠状动脉病变及PCI情况,PCI前和PCI后12、24 h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,PCI后1个月主要心脏不良事件发生情况,阿托伐他汀钙治疗期间丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高情况及他汀类药物相关肌病发生率。结果 （1）3组患者左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变及3支病变发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者支架置入数量、支架总长度、支架直径、支架展开时间、支架展开压力及使用药物洗脱支架者所占比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）3组患者PCI前和PCI后12 h血清CK-MB、cTnⅠ水平及PCI前血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI后12 h,中剂量组和大剂量组患者血清hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组（P<0.05）。PCI后24 h,中剂量组和大剂量组患者血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组（P<0.05）。PCI后12、24 h 3组患者血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平均高于PCI前（P<0.05）。（3）PCI后1个月,大剂量组患者主要心脏不良事件发生率低于小剂量组（P<0.05）,而小剂量组和中剂量组、中剂量组和大剂量组患者主要心脏不良事件发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）3组患者ALT升高至80120 U/L者所占比例和肌肉酸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与中（40 mg）、小（20 mg）负荷剂量阿托伐他汀钙相比,PCI前给予大负荷剂量（60 mg）阿托伐他汀钙可更有效地减轻高龄（≥80岁）冠心病患者PCI后心肌损伤及炎性反应,降低患者主要心脏不良事件发生风险,且安全性较高。

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