作者：马红梅,郭莹莹,吴智宏,孙立智

单位：

北京电力医院麻醉科

关键词：

神经外科手术; 麻醉; 脑损伤; 脑肿瘤; 右美托咪定; 炎症趋化因子类;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取2013年1月—2016年1月在北京电力医院行颅脑手术患者130例,根据单盲、随机原则分为对照组57例和观察组73例。对照组患者于术前30 min肌肉注射阿托品并采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后30 min（T3）、麻醉后60 min（T4）、麻醉后120 min（T5）炎性因子〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）〕水平、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血氧饱和度（SpO2）,术前24 h、术后24 h脑氧代谢指标〔颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉氧含量（CaO2）、脑氧代谢率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）〕及简易智能精神状态评价量表（MMSE）评分。结果时间与方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上无交互作用（P>0.05）;时间在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P<0.05）;方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P<0.05）;观察组患者T2T5时hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。时间与方法在HR、SBP、DBP、SpO2上无交互作用（P>0.05）;时间在HR、SBP、DBP上主效应显著（P<0.05）,在SpO2上主效应不显著（P>0.05）;方法在HR、SBP、DBP上主效应显著（P<0.05）,在SpO2主效应不显著（P>0.05）;观察组患者T2T4时HR低于对照组（P<0.05）,T2T5时SBP、DBP高于对照组（P<0.05）。术前24 h两组患者CjvO2、CaO2、CERO2、SjvO2及MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h观察组患者CjvO2、CERO2、SjvO2、MMSE评分高于对照组,CaO2低于对照组（P<0.05）。结论静脉泵注右美托咪定可有效降低颅脑手术患者炎性因子水平,改善患者脑氧代谢,降低患者术后认知障碍发生风险。

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