作者：程爱花

单位：

河北省邯郸市人民医院急诊科

关键词：

韦尼克脑病; 消化系统外科手术; 诊断; 治疗结果;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的分析胃肠道手术后并发韦尼克脑病患者的临床诊治情况。方法回顾性分析2011年1月—2016年1月邯郸市人民医院收治的10例胃肠道术后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、手术方式、术后并发症、治疗方法、临床症状和体征、实验室检查结果、诊断依据及转归。结果 10例患者术后1025 d发生韦尼克脑病,平均时间为（15.2±5.1）d。8例患者早期出现中枢神经系统损伤症状,后期出现嗜睡、昏迷等意识障碍;5例患者出现眼球运动障碍、视力下降、眼肌震颤;3例患者出现站立及步态不稳等共济失调症状;2例患者出现典型"三联征"（眼球震颤、精神异常、共济失调）。实验室检查结果示电解质紊乱4例;既往无糖尿病史患者出现血糖升高1例;6例患者行脑电图检查示广泛性慢波活动增多;10例患者行颅脑MRI检查,其中8例提示乳头体缩小,丘脑内侧、第三脑室、第四脑室及中脑导水管周围出现双侧对称异常高信号,2例患者未见明显异常。以患者临床症状和体征、颅脑MRI检查结果及予以维生素B1治疗后转归情况作为韦尼克脑病的诊断依据。治疗后10例患者临床症状和体征均改善;出院后随访560个月,其中9例患者完全恢复且无复发,1例患者出现逆行性遗忘。结论胃肠道手术后患者易并发韦尼克脑病,临床应予以重视,同时应早期补充维生素B1以免出现不可逆性神经系统损伤。

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