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2024-5-25
Vol 32, issue 5

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2016 年7 期 第24 卷

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阿司匹林抵抗与冠心病并2型糖尿病患者主要不良心血管事件的相关性分析

作者:王玉华,夏静雯,葛俊炜

单位:
上海市第七人民医院心血管内科
关键词:
冠心病; 糖尿病,2型; 阿司匹林抵抗; 主要不良心血管事件;
CLC:
DOI:
Funds:

摘要:

目的探讨阿司匹林抵抗(AR)与冠心病并2型糖尿病(T2DM)患者主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并T2DM患者124例,入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林,首次剂量300 mg,而后100 mg/d继续维持治疗。分别于给药前、给药后710 d检测血小板聚集率,根据AR情况将所有患者分为AR组31例和阿司匹林敏感(AS)组93例,记录患者的性别、年龄、个人史(饮酒、吸烟等)、既住史(高血压等)、体质指数、血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖(FBG)、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、凝血功能、C反应蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)水平等。随访612个月,分析MACE发生情况及AR与冠心病并T2DM患者MACE的相关性。结果 AR组患者MACE发生率高于AS组(P<0.05);其中AR组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于AS组(P<0.05),而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间40例患者出现MACE(MACE组),84例患者未出现MACE(非MACE组)。MACE组和非MACE组患者性别、冠心病病程、T2DM病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组患者年龄、存在AR者所占比例高于非MACE组,体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA1c低于非MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=20.328,95% CI(1.875,278.543)〕、收缩压〔OR=5.736,95%CI(2.457,21.035)〕、LDL-C〔OR=12.244,95% CI(1.057,28.587)〕、FBG〔OR=6.024,95% CI(2.003,22.567)〕、HbA1c〔OR=2.254,95%CI(1.154,4.675)〕及AR〔OR=21.658,95% CI(3.032,200.457)〕与MACE的发生有回归关系(P<0.05)。结论存在AR的冠心病并T2DM患者MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高,预后不良,年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA1c及AR与MACE的发生有关,AR是MACE的独立危险因素,AR的产生易导致冠心病并T2DM患者预后不良。

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