作者：王浩,韩波,田忠秋

单位：

1.山东省济宁市鱼台县人民医院心电图室2.山东省济宁市鱼台县人民医院设备科3.山东省济宁市鱼台县人民医院重症医学科

关键词：

心力衰竭; 肌钙蛋白I; 利钠肽; 预后;

CLC：

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摘要：

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、利钠肽(BNP)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的预测价值。方法选取2011年2月—2014年1月济宁市鱼台县人民医院收治的AHF患者147例作为AHF组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅲ级组86例,Ⅳ级组61例;根据患者转归情况分为预后良好组101例,预后不良组46例。另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较Ⅲ级组、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清cTnI、BNP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及入院24 h内心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)〕,比较预后良好组与预后不良组患者入院时血清cTnI、BNP水平;分析入院时血清cTnI、BNP水平与AHF患者心功能指标、预后的关系,并绘制ROC曲线评价入院时血清cTnI、BNP水平对AHF患者死亡的预测价值。结果Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院时血清cTnI、BNP水平高于对照组(P<0.05);Ⅲ级、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级组患者入院时血清cTnI、BNP水平低于Ⅳ级组(P<0.05)。Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院24 h内LVEF低于对照组,LVEDd、LAD高于对照组(P<0.05);Ⅲ级组患者入院24 h内LVEF高于Ⅳ级组,LVEDd、LAD低于Ⅳ级组(P<0.05)。AHF组患者入院时血清cTnI水平与LVEF呈负相关(r=-0.527,P<0.05),与LVEDd、LAD呈正相关(r值分别为0.443、0.406,P<0.05);血清BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.542,P<0.05),与LVEDd、LAD呈正相关(r值分别为0.416、0.372,P<0.05)。预后良好组患者入院时血清cTnI、BNP水平低于预后不良组(P<0.05)。入院时血清cTnI水平预测AHF患者死亡的ROC曲线下面积为0.814〔95%CI(0.614,0.862)〕,当其为0.4μg/L时,灵敏度为55.72%,特异度为88.96%,诊断指数为1.447;入院时血清BNP水平预测AHF患者死亡的ROC曲线下面积为0.869〔95%CI(0.733,0.931)〕,当其为1 600 ng/L时,灵敏度为69.15%,特异度为85.30%,诊断指数为1.545。结论血清cTnI、BNP水平与AHF患者病情严重程度、心功能及预后有关,且血清cTnI、BNP水平对AHF患者预后具有一定的预测价值。

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