作者：燕存子,张莹,孙虎,孙峰

单位：

1.新疆医科大学第一附属医院呼吸二科2.新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室

关键词：

呼吸功能不全; 急性肾损伤; 白细胞介素18; 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白; 胱抑素C; 诊断;

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摘要：

目的观察呼吸衰竭并急性肾损伤(AKI)患者白介素18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2015年2—9月新疆医科大学第一附属医院收治的呼吸衰竭患者147例,其中单纯呼吸衰竭患者86例(A组)、呼吸衰竭并AKI患者61例(B组)。比较两组及不同分期AKI患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、血肌酐(Scr)水平、尿素氮(BUN)水平、估算肾小球滤过率(e GFR)及尿蛋白量。结果 B组患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于A组,e GFR低于A组(P<0.05)。AKI 3期、AKI 2期患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于AKI 1期患者,e GFR低于AKI 1期患者(P<0.05);AKI 3期患者IL-18水平、NGAL水平、Cys-C水平、Scr水平、BUN水平、尿蛋白量高于AKI 2期患者,e GFR低于AKI 2期患者(P<0.05)。IL-18预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.850〔95%CI(0.514,0.927)〕,当IL-18为95.3μg/kg时其灵敏度为83.02%,特异度为88.46%,诊断指数为1.772;NGAL预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.835〔95%CI(0.446,0.896)〕,当NGAL为51.3μg/kg时其灵敏度为80.14%,特异度为84.77%,诊断指数为1.649;Cys-C预测呼吸衰竭患者AKI的曲线下面积为0.900〔95%CI(0.583,0.951)〕,当Cys-C为1.8 mg/L时其灵敏度为88.92%,特异度为91.04%,诊断指数为11.800。结论呼吸衰竭并AKI患者IL-18、NGAL、Cys-C水平明显升高,其可预测AKI的发生,进而指导临床诊断及治疗,改善患者预后。

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