作者：刘建飞,彭宗清,夏豪

单位：

1.湖北省襄阳市中心医院北区2.武汉大学人民医院

关键词：

心力衰竭; 甲状腺激素类; 氨基末端脑钠肽前体; 预测;

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DOI：

Funds：

摘要：

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)变化及其对预后的评估价值。方法选取2012年5月—2015年2月在襄阳市中心医院心内科住院的老年CHF患者120例作为CHF组,其中心功能Ⅱ级42例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级31例。另选取同期在本院体检健康的老年人120例作为对照组。比较两组受试者及不同心功能分级CHF患者血浆甲状腺激素〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、NT-pro BNP水平及左心室射血分数(LVEF),并分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平及LVEF与血浆甲状腺激素水平的相关性。根据CHF患者住院期间心血管事件发生情况分为心血管事件组42例和非心血管事件组78例,比较心血管事件组与非心血管事件组患者血浆甲状腺激素、NT-pro BNP水平及LVEF。结果 CHF组与对照组受试者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CHF组患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于对照组,血浆NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。不同心功能分级CHF患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅲ级患者血浆FT3水平低于心功能Ⅱ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05);心功能Ⅳ级患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平与血浆T3、FT3水平呈负相关(r值分别为-0.335、-0.221,P<0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.047、0.027、0.015,P>0.05)。LVEF与血浆T3、FT3水平呈正相关(r值分别为0.410、0.229,P<0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.085、0.087、0.004,P>0.05)。心血管事件组与非心血管事件组患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心血管事件组患者血浆T3、FT3水平低于非心血管事件组,血浆NT-pro BNP水平高于非心血管事件组(P<0.05)。结论老年CHF患者血浆T3、FT3水平较低,血浆NT-pro BNP水平较高,T3、FT3、NT-pro BNP可作为评估CHF患者病情严重程度及预后的指标。

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