作者：吴鹏,季建国,赵霞

单位：

江苏大学附属武进医院心内科徐州医科大学武进临床学院

关键词：

心房颤动; 年龄; 高血压; 急性心肌梗死; 谷氨酰基转移酶;

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摘要：

背景谷氨酰基转移酶(GGT)作为体内维持谷胱甘肽稳态和抵御氧化应激的关键作用酶,其对心血管疾病发病率的影响越来越受到关注。冠心病患者常合并心房颤动,其发病率约为10%,除外年龄、高血压等因素,GGT在冠心病合并心房颤动过程中的作用尚未完全被揭露。目的探讨GGT水平对冠心病患者发生心房颤动的影响。方法选取2017年10月至2019年12月江苏大学附属武进医院心内科收住入院并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者共1 737例,收集入组患者的基线资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、入院时心率、入院时血压、吸烟史、饮酒史、既往病史(高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症)、急性心肌梗死发生情况、入院初次生化检查指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、GGT],出院后对其进行不限期随访,以发生心房颤动为终点事件。按GGT四分位数将其分为4个亚组,采用多因素Cox比例风险回归分析探讨冠心病患者发生心房颤动的影响因素。结果中位随访时间500 d,随访过程中共发生心房颤动183例(10.54%)。未发生心房颤动与发生心房颤动患者性别、BMI、入院时心率、入院时血压、吸烟史、饮酒史,糖尿病、脑梗死、高脂血症发生率,ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生心房颤动患者年龄、高血压发生率、急性心肌梗死发生率、GGT水平高于未发生心房颤动患者(P <0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、高血压、急性心肌梗死、GGT水平是冠心病患者发生心房颤动的影响因素(P <0.05)。根据GGT水平四分位数将其分为4个亚组:Q1(GGT 4～19 U/L)、Q2(GGT 20～27 U/L)、Q3(GGT 28～40 U/L)、Q4(GGT 41～122 U/L),心房颤动发生率分别为7.51%(35/366)、9.39%(42/447)、10.78%(43/399)、14.82%(63/425),差异有统计学意义(χ2趋势=8.292,P=0.04)。Cox比例风险回归分析结果显示,校正年龄、高血压、急性心肌梗死后,GGT水平升高是冠心病患者发生心房颤动的危险因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、急性心肌梗死、GGT水平是冠心病患者发生心房颤动的影响因素,其中冠心病患者心房颤动发病风险随GGT水平升高而增加。

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