作者：张贝贝 1，田应选 2，霍树芬 2，尚文丽 2，刘凌华 2，王君 2，任小平 2

单位：

1.710068 陕西省西安市，西安医学院 2.710068 陕西省西安市，陕西省人民医院老年呼吸科

关键词：

癌，非小细胞肺；老年人；药物疗法，联合；预后；数据相关性

CLC：

DOI：

Funds：

国家重点研发计划主动健康和老龄化科技应对重点专项（SQ2018YFC200066）

摘要：

背景 随着老龄化的进程，老年非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势，且大 多数老年 NSCLC 患者确诊时已是晚期。晚期 NSCLC 患者肿瘤异质性较高，其治疗仍存在很多争议，而不同治疗方式 的患者预后有所不同。目的 分析老年晚期 NSCLC 患者治疗方式与预后的相关性。方法 回顾性选取 2013-12-31 至 2019-09-30 于陕西省人民医院老年呼吸科、肿瘤科、胸外科住院治疗的老年晚期 NSCLC 患者 194 例为研究对象。其 中接受最佳支持治疗（BSC）的患者有 32 例（16.5%），接受积极抗肿瘤治疗的患者有 162 例（83.5%）（其中一线 化疗 55 例、手术联合化疗 40 例、化疗联合放疗 40 例、其他治疗 27 例）。收集患者的一般资料及随访资料，计算患 者的总生存期（OS）和中位生存时间（MST），统计随访截止时患者的生存情况。比较 BSC 患者和积极抗肿瘤治疗 患者一般资料、生存率。比较一线化疗、手术联合化疗、化疗联合放疗患者一般资料、生存率。分析老年晚期 NSCLC 患者预后的影响因素。分析一线化疗、手术联合化疗、化疗联合放疗患者毒副作用发生情况。结果 所有患者的 OS 为 18.4〔95%CI（15.7，21.1）〕个月，MST 为 12.1〔95%CI（11.3，12.9）〕个月。随访截止时生存 41 例、死亡 153 例。BSC 患者和积极抗肿瘤治疗患者性别、年龄、体力活动状态（PS）评分、TNM 分期、远处转移情况比较，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。BSC 患者累积生存率低于积极抗肿瘤治疗患者（P ＜ 0.05）。一线化疗、手术联合化疗、 化疗联合放疗患者吸烟史比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。一线化疗、化疗联合放疗患者累积生存率低于手术 联合化疗患者（P ＜ 0.05）；一线化疗患者和化疗联合放疗患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 多因素 Cox 回归分析结果显示，年龄〔HR=1.603，95%CI（1.085，2.368）〕、合并症〔HR=2.346，95%CI（1.440， 3.820）〕、PS 评分〔HR=2.220，95%CI（1.336，3.688）〕、TNM 分期〔HR=2.526，95%CI（1.502，4.250）〕、远 处转移〔HR=2.424，95%CI（1.464，3.959）〕、一线化疗〔HR=0.573，95%CI（0.363，0.905）〕、手术联合化疗 〔HR=0.207，95%CI（0.110，0.338）〕是老年晚期 NSCLC 患者预后的影响因素（P ＜ 0.05）。一线化疗患者中，发 生血液系统毒副作用 18 例、消化系统毒副作用 14 例；手术联合化疗患者中，发生血液系统毒副作用 11 例、消化系 统毒副作用 10 例；化疗联合放疗患者中，发生血液系统毒副作用 20 例、消化系统毒副作用 10 例。结论 积极抗肿 瘤治疗较 BSC 能明显提高老年晚期 NSCLC 患者生存率、延长生存期，且一线化疗、手术联合化疗是老年晚期 NSCLC 患者预后的保护因素。此外，在接受多种抗肿瘤治疗时需警惕血液、消化系统毒副作用的发生。

ReferenceList：