作者：蒋璐，龚国彪，康小兰

单位：

402360 重庆市，重庆医科大学附属第一医院大足医院全科医疗科

关键词：

心力衰竭；老年人；肌肉生长抑制素；肌减少症；心功能；预后

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摘要：

背景 老年慢性心力衰竭（CHF）患者常合并肌少症，二者之间相互影响，关系密切。肌肉生长抑制 素（MSTN）属于转化生长因子 β 家族，其功能主要是抑制骨骼肌增加。研究提示 MSTN 可能是老年 CHF 患者合并 肌少症、心功能恶化、预后不良之间的桥梁因子。目的 探讨老年 CHF 患者 MSTN 与合并肌少症、心功能和预后的关系。 方法 连续性选取 2018 年 3 月—2019 年 5 月于重庆医科大学附属第一医院大足医院治疗的老年 CHF 患者 120 例为研 究对象。根据患者合并肌少症情况，将其分为肌少症组（n=49）和对照组（n=71）。收集患者一般资料、MSTN、心 功能指标〔包括 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min 步行距离（6MWD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、 左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣口舒张期血流频谱 E 峰与 A 峰比值（E/A）〕、 主要不良事件发生情况。根据 LVEF，将患者分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（LVEF ＜ 40%，n=16）、 射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（LVEF 为 40%~ ＜ 50%，n=61）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF） 组（LVEF ≥ 50%，n=43）。根据患者主要不良事件发生情况，将其分为预后良好组（未发生主要不良事件，n=85） 和预后不良组（发生主要不良事件，n=35）。结果 肌少症组患者 BMI 低于对照组（P ＜ 0.05）。肌少症组患者 MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率高于对照组，6MWD 短于对照组，LVEF 低于对照组（P ＜ 0.05）。HFmrEF 组、 HFpEF 组患者 MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率低于 HFrEF 组，6MWD 长于 HFrEF 组（P ＜ 0.05）；HFpEF 组患者 NT-proBNP 低于 HFmrEF 组（P ＜ 0.05）。预后不良组患者 MSTN、NT-proBNP 高于预后良好组，6MWD 短于 预后良好组，LVEF 低于预后良好组（P ＜ 0.05）。结论 老年 CHF 患者 MSTN 升高可能与其合并肌少症、心功能恶化、 预后差有关。

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