作者：胡建琴 1，何健 2

单位：

1.741020 甘肃省天水市中西医结合医院神经内科 2.741020 甘肃省天水市中西医结合医院康复科

关键词：

脑梗死；偏瘫；痉挛；针刺；醒脑开窍；熄风化痰通络扶正汤；治疗结果

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摘要：

背景 急性脑梗死（ACI）后痉挛型偏瘫发生率不断增加，且约 90% 的患者可在发生偏瘫后 21 d 内 出现肢体痉挛。但常规康复治疗难以达到理想的效果，且部分患者容易失去坚持治疗的信心，而中西医结合治疗已成 为 ACI 后痉挛型偏瘫患者治疗的新趋势。目的 探讨醒脑开窍针刺法联合熄风化痰通络扶正汤治疗 ACI 后痉挛型偏瘫 的效果。方法 选取天水市中西医结合医院 2018 年 8 月—2020 年 5 月收治的 ACI 后痉挛型偏瘫患者 216 例为研究对 象。采用随机数字表法将患者分为 A 组、B 组、C 组和 D 组，每组 54 例。A 组给予常规康复治疗，B 组给予常规康复 + 醒脑开窍针刺法治疗，C 组给予常规康复 + 熄风化痰通络扶正汤内服治疗，D 组给予常规康复 + 醒脑开窍针刺法 + 熄风化痰通络扶正汤内服治疗，均连续治疗 1 个月。比较四组患者临床疗效和治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）、Fugl-Meyer 评定量表（FMA）、改良巴氏指数评定量表（MBI）评分及不良反应发生情况。结果 D 组 患者临床疗效优于 A 组、B 组、C 组（P ＜ 0.05）。B 组、C 组、D 组患者治疗后 NIHSS 评分低于 A 组（P ＜ 0.05）； D 组患者治疗后 NIHSS 评分低于 B 组、C 组（P ＜ 0.05）。A 组、B 组、C 组、D 组患者治疗后 NIHSS 评分分别低 于本组治疗前（P ＜ 0.05）。B 组、C 组、D 组患者治疗后 FMA、MBI 评分高于 A 组（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后 FMA、MBI 评分高于 B 组、C 组（P ＜ 0.05）。A 组、B 组、C 组、D 组患者治疗后 FMA、MBI 评分分别高于本组治 疗前（P ＜ 0.05）。四组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 醒脑开窍针刺法联合熄 风化痰通络扶正汤内服治疗可提高 ACI 后痉挛型偏瘫患者的临床疗效，有效恢复患者的神经功能，提高其肢体运动功 能及日常生活活动能力，且安全可靠。

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