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2024-5-25
Vol 32, issue 5

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2021 年8 期 第29 卷

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甲状腺功能亢进症患者并发心房颤动的影响因素及其风险预测 列线图模型构建研究

作者:陈秋景 1,梁家燕 1,覃艳斐 1,韦文合 1,莫昌干 2

单位:
1.547000 广西壮族自治区河池市人民医院内分泌科 2.547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科
关键词:
甲状腺功能亢进症;心房颤动;影响因素分析;列线图
CLC:
DOI:
Funds:
基金项目:河池市科技计划项目(河科 AB193601)

摘要:

背景 目前临床关于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者并发心房颤动的危险因素及相关预测 模型的研究较少,临床缺乏一种易掌握、简单高效的预测方法。目的 探讨甲亢患者并发心房颤动的影响因素,并构 建其风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析 2018 年 2 月—2020 年 11 月河池市人 民医院收治的 564 例甲亢患者的临床资料。收集患者首次入院时的基线资料。采用多因素 Logistic 回归分析探讨甲亢 患者并发心房颤动的影响因素;采用 R 语言(R 4.0.3 软件包)构建风险预测列线图模型,采用 Bootstrap 方法(自采 样 1 000 次)进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型 对甲亢患者并发心房颤动的预测价值。结果 在 564 例甲亢患者中,92 例并发心房颤动,设为观察组,心房颤动发生 率为 16.31%;472 例未并发心房颤动,设为对照组。观察组患者年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室内径 (LAD)大于对照组,吸烟者占比及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、N 末 端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于对照组(P < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄〔OR=1.051, 95%CI(1.013,1.091)〕、 吸 烟〔OR=5.166,95%CI(2.292,11.644)〕、LVEDD〔OR=1.167,95%CI(1.112, 1.226)〕、LAD〔OR=1.567,95%CI(1.388,1.769)〕 及 血 清 anti-TPO〔OR=1.005,95%CI(1.003,1.008)〕、 hs-CRP〔OR=1.297,95%CI(1.141,1.475)〕、NT-proBNP〔OR=1.006,95%CI(1.003,1.008)〕水平是甲亢患者 并发心房颤动的独立影响因素(P < 0.05)。将甲亢患者并发心房颤动的影响因素作为预测因素,构建甲亢患者并发 心房颤动的风险预测列线图模型,内部验证结果显示:CI 为 0.954;Hosmer-Lemeshow 检验结果显示,该列线图模型 的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ2=1.712,P=0.954);列线图模型预测甲亢患者 并发心房颤动的校正曲线趋近于理想曲线,该列线图模型内部验证前后的平均绝对误差为 0.013;列线图模型预测甲 亢患者并发心房颤动的曲线下面积(AUC)为 0.954〔95%CI(0.935,0.972)〕,最佳截断值为 0.151,灵敏度为 0.924, 特异度为 0.864。结论 本研究甲亢患者心房颤动发生率为 16.31%,年龄、吸烟、LVEDD、LAD 及血清 anti-TPO、 hs-CRP、NT-proBNP 水平是甲亢患者并发心房颤动的独立影响因素,基于上述指标构建的甲亢患者并发心房颤动的 风险预测列线图模型具有较好的区分度、校准度及较高的预测价值。

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