作者：陈璐，王用，邢玉龙，刘华英，赵先静，诸雯

单位：

南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院心血管内科

Units：

Gaochun Branch, Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of NanjingUniversity Medical School, Nanjing 211300, China

关键词：

冠心病；肾病；肾功能不全；对比剂肾病；经皮冠状动脉介入治疗；口服水化；静脉水化；影响因素分析

Keywords：

　Coronary disease; Nephrosis; Renal insufficiency; Contrast-induced nephropathy; Percutaneous coronaryintervention; Oral hydration; Intravenous hydration; Root cause analysis

CLC：

R 543.3　R 692

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.134

Funds：

南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK18196）；南京市医学科技发展资金（QRX17212）

摘要：

背景　老年冠心病患者是对比剂肾病（CIN）的高危人群，其中合并轻度肾功能不全者术后CIN 发生 率高达30% 以上。有研究显示，静脉水化对老年轻度肾功能不全患者术后CIN 的预防效果较佳，但关于口服水化对肾 功能不全患者术后CIN 预防效果的文献报道较少。目的　探讨不同方案对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期经皮 冠状动脉介入治疗（PCI）后CIN的预防效果及其影响因素，以期为临床医生及早、准确地诊断和预防CIN提供参考依据。 方法　本研究为前瞻性研究。选取2018 年10 月—2020 年5 月南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院收治的行择期 PCI 的老年冠心病并轻度肾功能不全患者90 例，根据水化方式分为口服水化组和静脉水化组，各45 例。口服水化组 患者采用口服水化方式，静脉水化组患者采用静脉水化方式。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic 回归分析探 讨老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI 后并发CIN 的影响因素。结果　口服水化组患者消化道不适发生率低 于静脉水化组（P ＜ 0.05）。根据患者择期PCI 后是否发生CIN 将其分为CIN 组21 例和非CIN 组69 例。CIN 组患者 体质指数（BMI）、糖尿病发生率及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素C 水平高于非CIN 组，手术时间长于非 CIN 组，对比剂用量大于非CIN 组，β2- 微球蛋白水平低于非CIN 组（P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示， 糖尿病〔OR=1.632，95%CI（1.038，2.564）〕、对比剂用量〔OR=1.036，95%CI（1.009，1.063）〕、胱抑素C 水平 〔OR=5.454，95%CI（1.500，19.819）〕是老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI 后并发CIN 的独立影响因素 （P ＜ 0.05）。结论　口服水化与静脉水化对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI 后CIN 的预防效果相当，但 静脉水化可更有效地减少患者消化道不适症状，而糖尿病、对比剂用量、胱抑素C 水平是老年冠心病并轻度肾功能不 全患者择期PCI 后并发CIN 的独立影响因素。

Abstract：

Background　Elderly patients with coronary heart disease are high-risk group of contrast mediumnephropathy (CIN) , the incidence of CIN of patients with mild renal insufficiency can be as high as 30%. Studies have provedthat intravenous hydration have better prevention effect for elderly patients with mild renal insufficiency. However, there are fewliterature reports on the preventive effect of oral hydration on CIN of patients with renal insufficiency. Objective　To discussthe prevention plan and influencing factors of CIN in elderly patients with coronary heart disease complicated with mild renalinsufficiency after selective percutaneous coronary intervention (PCI) , so as to provide reference for clinicians to diagnose andprevent CIN early and accurately. Methods　This study is a prospective study. A total of 90 elderly patients with coronary heart

ReferenceList：