2021 年6 期 第29 卷
论著![HTML下载 HTML下载](/Areas/201911120101/Content/img/icon_html.png)
![PDF下载 PDF下载](/Areas/201911120101/Content/img/icon_pdf.png)
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素分析
Clinical Characteristics,Drug Treatment Characteristics and Prognostic Factors of Patients with Myocardial Infarction with Non-obstructive Coronary Arteries
作者:许浩军,于宗良,顾明
- 单位:
- 江苏大学附属昆山医院 昆山市第一人民医院心内科
- 关键词:
- 心肌梗死;冠状动脉疾病;冠状动脉非阻塞性心肌梗死;临床特征;药物治疗;预后;影响因素分析
- CLC:
- R 542.22 R 543.3
- DOI:
- 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.118
- Funds:
摘要:
背景 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,其发生率占急性心肌梗 死(MI)的5%~25%。目前针对MINOCA 的诊断和临床治疗尚缺乏有效手段。目的 分析MINOCA 患者的临床特征、 药物治疗特点及其预后影响因素。方法 选取昆山市第一人民医院2017 年5 月—2019 年8 月收治的MINOCA 患者82 例为MINOCA 组,冠状动脉阻塞性MI 患者82 例为冠状动脉阻塞性MI 组。收集两组患者临床资料,包括一般资料、 药物治疗情况、预后情况、住冠心病监护病房(CCU)时间,其中预后情况为患者1年主要不良心脑血管事件(MACCEs) 发生情况。根据MACCEs 发生情况,将MINOCA 组患者进一步分为MACCEs 亚组(11 例)和非MACCEs 亚组(71 例)。 采用多因素Logistic 回归分析探讨MINOCA 患者发生MACCEs 的影响因素。结果 MINOCA 组年龄、BMI,有糖尿病、 脑梗死、心绞痛、高脂血症、动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史者所占比例,ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)发生率、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I,阿司匹林、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂、β- 受 体阻滞剂使用率低于冠状动脉阻塞性MI 组,钙离子通道阻滞剂使用率高于冠状动脉阻塞性MI 组,住CCU 时间短于 冠状动脉阻塞性MI 组(P < 0.05)。MACCEs 亚组年龄、有吸烟史者所占比例高于非MACCEs 亚组,ADP 受体拮抗 剂使用率低于非MACCEs 亚组(P < 0.05)。多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄增大〔OR=1.155,95%CI(1.031, 1.293)〕、有吸烟史〔OR=5.565,95%CI(1.349,22.954)〕是MINOCA 患者发生MACCEs 的独立危险因素,使用 ADP 受体拮抗剂〔OR=0.136,95%CI(0.027,0.679)〕是MINOCA 患者发生MACCEs 的独立保护因素(P < 0.05)。 结论 MINOCA患者具有年龄低、BMI低、合并症发生率低的临床特征,其药物治疗特点为阿司匹林、ADP受体拮抗剂、 β- 受体阻滞剂使用率较低,而钙离子通道阻滞剂使用率较高;且年龄、吸烟史和ADP 受体拮抗剂使用情况是其预后 的影响因素。
ReferenceList: