作者：贺红祥，李贵民，张文魁

单位：

甘肃省庆阳市人民医院心血管内科

关键词：

心力衰竭；糖尿病，2 型；沙库巴曲缬沙坦；达格列净；心室重构；日常生活活动能力

CLC：

R 541.6　R 587.1

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.105

Funds：

摘要：

　背景　2 型糖尿病（T2DM）是临床常见代谢性疾病，心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段，T2DM 与 心力衰竭相互影响。沙库巴曲缬沙坦具有利尿、扩张血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用。达格列净可通过抑 制肾脏对葡萄糖重吸收、促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用，且有证据显示其对心血管有保护作用。目 的　观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗T2DM 合并心力衰竭的临床效果。方法　选取2018 年10 月—2020 年6 月 于庆阳市人民医院接受诊治的208 例T2DM 合并心力衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组、对照组，每组104 例。 后因失访脱落8 例，因治疗依从性差剔除4 例，因中途更改降糖方案剔除4 例，实际完成观察组98 例、对照组94 例。 两组均给予基础降血糖及抗心力衰竭治疗，此外对照组给予沙库巴曲缬沙坦口服，观察组在对照组基础上给予达格 列净口服，连续治疗6 个月。比较两组治疗前后血糖控制指标〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPBG）及糖化 血红蛋白（HbA1c）〕、心功能指标〔血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量 （CO）〕、心室重塑指标〔左心室质量指数（LVMI）、左心室重构指数（LVRI）〕、心功能分级、日常生活活动能 力（ADL）、体质量及血压，并监测不良反应发生情况。结果　治疗前两组FPG、2 hPBG、HbA1c、血清NT-proBNP 水平、LVEF、CO、LVMI、LVRI、心功能分级、ADL评分、体质量、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 治疗后6 个月，两组FPG、2 hPBG、HbA1c、血清NT-proBNP 水平及LVMI、收缩压、舒张压分别低于本组治疗前， LVEF、CO、LVRI、ADL 量表评分分别高于本组治疗前，心功能分级分别优于本组治疗前（P ＜ 0.05）；且观察组 FPG、2 hPBG、HbA1c、血清NT-proBNP 水平及LVMI、体质量、收缩压、舒张压低于对照组，LVEF、CO、LVRI、 ADL 量表评分高于对照组，心功能分级优于对照组（P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率为12.2%（12/98），对照 组为6.4%（6/94），差异无统计学意义（χ2=1.940，P=0.164）。结论　沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于T2DM 合 并心力衰竭的治疗，可取得较好的血糖控制效果，能改善患者心功能、逆转心室重塑，利于患者ADL 的恢复，并在 患者体质量、血压控制上具有优势，且安全性较好。

ReferenceList：