作者：冯盼盼1，郭伟1，程功2，贾硕3，关蕾3，张骥3

单位：

，陕西省人民医院全科医学科　2.710068 陕西省西安市，陕西省人民医院心血管内科　3.710021 陕西省西安市，西安医学院

关键词：

心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；肺动脉收缩压；左心室射血分数

CLC：

R 541.6

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.093

Funds：

摘要：

背景　近年随着我国人口老龄化进程加剧，射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）及射血分数保留 的心力衰竭（HFpEF）发生率逐年升高。2018 年《中国心力衰竭指南》推荐射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者 使用沙库巴曲缬沙坦替代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合β- 受体阻滞剂 及醛固酮受体拮抗剂的治疗方案。但沙库巴曲缬沙坦治疗HFmrEF 及HFpEF 伴肺动脉收缩压（PASP）升高患者的疗 效尚不清楚。目的　探讨沙库巴曲缬沙坦对HFmrEF 及HFpEF 患者PASP 的影响。方法　选取2018 年6 月—2020 年 6 月陕西省人民医院心内科收治的HFmrEF 及HFpEF 伴PASP 升高患者83 例，根据治疗方案分为对照组41 例和观察 组42 例。在常规治疗基础上，对照组患者采用ACEI/ARB 进行治疗，观察组患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，两 组患者均连续治疗6 个月。比较两组患者治疗前后超声心动图检查结果、6 min 步行距离（6MWD）、心率、堪萨斯市 心肌病变问卷总体汇总评分（KCCQ-OSS-15）、心功能及肾功能指标。随访6 个月，比较两组患者不良事件及HF 再 住院发生情况。结果　（1）观察组患者治疗后左心房内径（LAD）、右房室瓣反流速率峰值（TRV）、左心室舒张末 期内径（LVEDD）、右心室舒张末期内径（RVEDD）小于对照组，左心室射血分数（LVEF）高于对照组，PASP 低于 对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后LAD、TRV、LVEDD、RVEDD 分别小于本组治疗前，LVEF 分别高于本组治疗 前，PASP 分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。（2）观察组患者治疗后6MWD 长于对照组，心率低于对照组，KCCQOSS- 15 高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后6MWD 分别长于本组治疗前，心率分别低于本组治疗前，KCCQOSS- 15 分别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）。（3）观察组患者治疗后脑钠肽（BNP）低于对照组（P ＜ 0.05）。两组 患者治疗后BNP 分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。（4）随访6 个月，两组患者心源性不良事件、症状性低血压、 肾功能损伤、高钾血症、HF 再住院发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论　沙库巴曲缬沙坦能有效降 低HFmrEF 及HFpEF 患者PASP，改善心脏结构及功能，提高患者运动耐量及生活质量，且安全性高。

ReferenceList：