作者：王亚娟，詹小娜，富丽娟，张明明，徐世莹，高蕾

单位：

北京市垂杨柳医院心内科

关键词：

高血压；靶器官损伤；血压昼夜节律；血压变异性

CLC：

R 544.1

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.061

Funds：

摘要：

背景　近年国外大量研究显示，高血压患者正常血压昼夜节律的消失及短期血压变异性（BPV）增 高与靶器官损伤（TOD）、不良心血管预后密切相关，而国内相似研究较少。目的　探讨原发性高血压病合并亚临床 TOD 患者血压昼夜节律特点及短期BPV 与亚临床TOD 的关系。方法　本研究为横断面研究。选取2017 年1 月—2018 年1 月在北京市垂杨柳医院心内科住院的原发性高血压病患者212 例为研究对象，按照患者是否合并亚临床TOD 将 其分为合并亚临床TOD组112例和未合并亚临床TOD组100例。比较两组患者一般资料、血压、亚临床TOD相关指标、 血压昼夜节律、短期BPV 参数。采用多因素Logistic 回归分析探讨原发性高血压病患者合并亚临床TOD 的影响因素。 结果　合并亚临床TOD 组患者24 h 平均收缩压（SBP）、日间平均SBP、夜间平均SBP、左心室质量指数（LVMI）、 尿微量白蛋白与尿肌酐比值高于未合并亚临床TOD 组，估算肾小球滤过率（eGFR）低于未合并亚临床TOD 组，颈- 股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）快于未合并亚临床TOD 组（P ＜ 0.05）。合并亚临床TOD 组患者表现为非勺型 血压模式，未合并亚临床TOD 组患者表现为勺型血压模式。合并亚临床TOD 组患者夜间SBP 下降率低于未合并亚 临床TOD 组（P ＜ 0.05）。合并亚临床TOD 组患者24 h SBP 标准差（SD）、日间SBP SD、夜间SBP SD、24 h SBP 变异系数（CV）、日间SBP CV、SBP 加权标准差（WSD）、SBP 实际变异均值（ARV）大于未合并亚临床TOD 组 （P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，24 h 平均SBP〔OR=1.129，95%CI（1.049，1.215）〕、日间平均 SBP〔OR=0.854，95%CI（0.783，0.931）〕、夜间SBP 下降率〔OR=0.663，95%CI（0.493，0.891）〕是原发性高血 压病患者合并亚临床TOD 的影响因素（P ＜ 0.05）。结论　原发性高血压病合并亚临床TOD 患者的24 h 血压昼夜节 律受损，同时伴有短期BPV 增高；本研究尚未发现原发性高血压病患者短期BPV 与其合并亚临床TOD 有关。

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