作者：凌秀明1，龙海2，秦培英3，潘明明1，李星虹4，邓海英5

单位：

广西壮族自治区钦州市第二人民医院神经电生理科 　 广西壮族自治区钦州市第二人民医院男科　 广西壮族自治区钦州市第二人民医院神经内科　 广西壮族自治区钦州市第二人民医院儿科　 广西壮族自治区钦州市第二人民医院药学部

关键词：

癫痫；男性；青年；新型抗癫痫药物；性激素；性功能

CLC：

R 742.1

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.052

Funds：

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2012682）

摘要：

背景　癫痫患者需长期或大剂量服用抗癫痫药物（AEDs）来控制病情，既往临床多关注AEDs 所致 的肝肾功能损伤，忽视了其对生殖功能的影响。目前关于AEDs 对癫痫患者生殖功能的影响尚存在争议。目的　比较 奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响。方法　回顾性选取 2016—2019 年钦州市第二人民医院神经内科收治的新诊断青年男性癫痫患者200 例，基于其癫痫发作类型随机给予新 型AEDs 治疗，将其中服用奥卡西平者分为A 组，服用拉莫三嗪者分为B 组，服用左乙拉西坦者分为C 组，服用托吡 酯者分为D 组，各50 例。比较四组患者治疗前及治疗后6、12 个月催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生 成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平、国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、早泄诊断工具（PEDT）评分。 结果　最终A 组纳入42 例，B 组纳入43 例，C 组纳入46 例，D 组纳入40 例。时间与治疗方法在LH 水平上存在交 互作用（P ＜ 0.05），在PRL、FSH、T、E2 水平上无交互作用（P ＞ 0.05）；治疗方法在PRL、FSH、LH、T 水平上 主效应显著（P ＜ 0.05），在E2 水平上主效应不显著（P ＞ 0.05）；时间在PRL、FSH、LH水平上主效应显著（P ＜ 0.05）， 在T、E2 水平上主效应不显著（P ＞ 0.05）。A 组患者治疗后6、12 个月FSH 水平及治疗后12 个月LH、T 水平分别 高于本组治疗前，治疗后12 个月FSH 水平高于本组治疗后6 个月（P ＜ 0.05）；C 组患者治疗后6、12 个月T 水平 分别高于本组治疗前，治疗后12 个月T 水平高于本组治疗后6 个月（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后6、12 个月PRL 水平分别低于本组治疗前，LH 水平分别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后12 个月PRL 水平低于本组治 疗后6个月，LH水平高于本组治疗后6个月（P ＜ 0.05）。B、C、D组患者治疗后12个月FSH水平低于A组（P ＜ 0.05）； C 组患者治疗后12 个月T 水平高于B 组；D 组患者治疗后6、12 个月PRL 水平低于A、B、C 组，LH 水平高于A、 B、C 组（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后12 个月T 水平低于A、C 组（P ＜ 0.05）。时间与治疗方法在IIEF-5 评分、 PEDT 评分上存在交互作用（P ＜ 0.05）；治疗方法、时间在IIEF-5 评分、PEDT 评分上主效应均显著（P ＜ 0.05）。A、 B 组患者治疗后6、12 个月IIEF-5 评分分别高于本组治疗前，PEDT 评分分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）；D 组患 者治疗后6、12 个月IIEF-5 评分分别低于本组治疗前，PEDT 评分分别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）；A、B 组患者 治疗后12 个月IIEF-5 评分分别高于本组治疗后6 个月，PEDT 评分分别低于本组治疗治疗后6 个月（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后12 个月IIEF-5 评分低于本组治疗后6 个月，PEDT 评分高于本组治疗后6 个月（P ＜ 0.05）。B、C、D 组患者治疗后6、12 个月IIEF-5 评分低于A 组，PEDT 评分高于A 组（P ＜ 0.05）；C、D 组患者治疗后6、12 个月 IIEF-5 评分低于B 组，PEDT 评分高于B 组（P ＜ 0.05）；D 组患者治疗后6、12 个月IIEF-5 评分低于C 组，PEDT 评分高于C 组（P ＜ 0.05）。结论　针对新诊断青年男性癫痫患者，奥卡西平可升高其FSH、LH、T 水平，进而改善 性功能；拉莫三嗪对其性激素可能无影响，但对性功能有一定改善作用；左乙拉西坦可升高其T 水平，但对性功能可 能无影响；托吡酯可降低其PRL 水平，升高LH 水平，可能会引起性功能下降或性功能障碍。因此，建议有生育需求 的青年男性癫痫患者优先考虑采用奥卡西平治疗。

ReferenceList：