作者：肖立平，田洋，曾盼，崔金医，冯春晖，李天予，孙艳辉

单位：

河北省秦皇岛市第二医院心内科

关键词：

肺血栓栓塞症；重组人尿激酶原；肝素；有效性；安全性

CLC：

R 563.5

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.108

Funds：

秦皇岛市市级科技计划自筹经费项目（201902A078）

摘要：

　背景　目前关于急性中高危肺血栓栓塞症（PTE）患者的溶栓和抗凝治疗策略仍在不断探索和完善。 重组人尿激酶原（rhPro-UK）因安全性高、出血风险低等优势而被广泛应用于急性心肌梗死静脉溶栓治疗，但其用于 急性PTE 患者溶栓治疗的相关报道较少。目的　探讨rhPro-UK 联合肝素治疗急性中高危PTE 患者的有效性及安全性。 方法　选取2018—2020 年秦皇岛市第二医院治疗的急性中高危PTE 患者60 例，按照随机数字表法分为对照组30 例 和观察组30 例。患者入院后均给予肝素治疗，其中对照组持续泵注肝素治疗，观察组给予注射用重组人尿激酶原治疗。 比较两组患者治疗前及治疗后24 h 血气分析〔包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、血清D- 二聚体水平、血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、右房室瓣环收缩期位移（TAPSE）、肺动脉压，并比较两 组患者治疗后24 h 呼吸困难改善情况及治疗1 周后不良事件发生情况（包括血流动力学失代偿、死亡、出血）。结果 　两组患者治疗前PaO2、PaCO2 及血清D- 二聚体、NT-proBNP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组 患者治疗后24 h PaO2、PaCO2、血清D- 二聚体水平及呼吸困难改善率高于对照组，血清NT-proBNP 水平分别低于对 照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后24 h PaO2、PaCO2 及血清D- 二聚体水平分别高于本组治疗前，血清NT-proBNP 水平分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前TAPSE、肺动脉压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 观察组患者治疗后24 h TAPSE 大于对照组，肺动脉压低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后24 h TAPSE 分别大 于本组治疗前，肺动脉压分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。治疗1 周后，两组均未发生死亡及重度出血，其中观察 组患者血流动力学失代偿发生率低于对照组，不明显出血发生率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论　rhPro-UK 联合肝素 可有效地缓解急性中高危PTE 患者的低氧血症、呼吸困难症状，改善右心功能，稳定血流动力学，降低肺动脉压，短 期疗效确切。

ReferenceList：