作者：李明明1，康宏2，姚亚丽2，余飞1，马正科1

单位：

兰州大学第一临床医学院　 兰州大学第一医院心脏中心

关键词：

心力衰竭；射血分数降低的心力衰竭；Lorenz-RR 散点图；心率变异性；心功能

CLC：

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.095

Funds：

摘要：

背景　Lorenz-RR 散点图是基于心电大数据连续的RR 间期迭代追踪形成的图形，能够直观且真实 地提取心脏搏动图形，可更精准地显示心率变异性（HRV）。目的　探讨射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者 Lorenz-RR 散点图特点及其与HRV、心功能的关系，以期为Lorenz-RR 散点图的临床应用提供参考。方法　选取2019 年8 月—2020 年10 月兰州大学第一医院收治的HFrEF 患者128 例作为研究组，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级 分为Ⅱ级亚组49 例、Ⅲ级亚组45 例、Ⅳ级亚组34 例。另选取本院同期收治的100 例体检健康人群作为对照组。比 较研究组和对照组临床资料、Lorenz-RR 散点图特点及HRV 指标。采用Pearson 相关分析探讨HFrEF 患者Lorenz-RR 散点图指标与HRV指标、NYHA分级间的相关性。结果　研究组NT-proBNP高于对照组，LVEF低于对照组（P ＜ 0.05）。 研究组长轴、短轴、长轴/ 短轴、面积及24 h 内所有窦性RR 间期标准差（SDNN）、24 h 内每5 min 窦性RR 间期平 均值的标准差（SDANN）、24 h 内所有相邻窦性RR 间期的均方根差（rMSSD）、24 h 内相邻RR 间期差值超过50 ms 的个数在窦性心搏总数中的百分比（PNN50）、三角指数、低频功率（LF）、高频功率（HF）小于对照组（P ＜ 0.05）。 研究组Lorenz-RR散点图中鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状发生率高于对照组，棒球拍状发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 Pearson 相关分析结果显示，HFrEF 患者Lorenz-RR 散点图的长轴与SDNN、SDANN、PNN50、三角指数、LF、HF 呈 正相关（P ＜ 0.05）；短轴与rMSSD、PNN50、LF、HF 呈正相关（P ＜ 0.05）；长轴/ 短轴与SDANN 呈正相关， 与rMSSD、PNN50 呈负相关（P ＜ 0.05）；面积与SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、三角指数、LF、HF 呈正相关 （P ＜ 0.05）。Ⅲ、Ⅳ级亚组Lorenz-RR 散点图的长轴、面积、SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF 小于Ⅱ级亚组， Ⅳ级亚组Lorenz-RR 散点图的长轴/ 短轴低于Ⅱ级亚组（P ＜ 0.05）；Ⅳ级亚组Lorenz-RR 散点图的长轴、面积、 SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF 小于Ⅲ级亚组（P ＜ 0.05）。Pearson 相关分析结果显示，HFrEF 患者NYHA 分 级与长轴、短轴、长轴/ 短轴、面积呈正相关（P ＜ 0.001）。结论　HFrEF 患者的Lorenz-RR 散点图的量化指标均下 降，形状多呈鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状，与HRV 指标、心功能均具有一定相关性。因此，Lorenz-RR 散点图 能直观且定量地分析HFrEF 患者HRV，也可为患者心功能不全评估提供参考。

ReferenceList：