作者：高洁1，玉王宁2，刘鑫1，刘岩3，苗玲4，王敏4，王莹4 ，张辉1

单位：

河北工程大学附属医院医学影像科　河北工程大学医学院医学系　河北省邯郸市第二医院影像科　河北省邯郸市中心医院外科

关键词：

动脉瘤蛛网膜下腔出血；非增强CT 扫描；预后；预测价值

CLC：

R 743.35　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.091

Funds：

摘要：

背景　目前，非增强CT 扫描（NECT）定位动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者破裂动脉瘤的准确性及其对预后的预测价值尚存在争议。目的　探讨NECT 定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤的准确性及其对aSAH患者预后的预测价值。方法　选取2015—2019 年邯郸市第二医院诊治的243 例aSAH 患者。记录NECT 定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤的准确性，比较正确定位和错误定位的多发性aSAH 患者年龄、性别、并发症发生情况、Hijdra评分、破裂动脉瘤大小及破裂动脉瘤位置。术后3 个月门诊随访时采用格拉斯哥预后量表（GOS）评估患者预后，比较预后良好与预后不良的aSAH 患者年龄、性别、并发症发生情况、吸烟史、饮酒史、Fisher 评分、破裂动脉瘤位置、脑积水发生情况、脑室内出血发生情况、动脉瘤类型及初始、随访视神经鞘管直径（ONSD）指数。NECT 定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤准确性的影响因素及aSAH 患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评估Fisher 评分、初始ONSD 指数及二者联合对aSAH 患者预后的预测价值。结果　NECT正确定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤的符合率为79.7%（55/69），其中正确定位破裂大脑前循环动脉瘤的符合率为90.9%（30/33），其他部位为69.4%（25/36）。243 例aSAH 患者术后3 个月预后良好196 例，预后不良47 例。多因素Logistic 回归分析结果显示，并发症及破裂动脉瘤大小是NECT 定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤准确性的独立影响因素（P ＜ 0.05）；年龄、糖尿病、Fisher 评分、初始ONSD 指数和随访ONSD 指数是aSAH 患者预后不良的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，Fisher 评分、初始ONSD 指数及二者联合预测aSAH 患者预后的AUC分别为0.612〔95%CI（0.495，0.724）〕、0.623〔95%CI（0.512，0.736）〕、0.747〔95%CI（0.649，0.858）〕。结论　NECT 正确定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤的符合率为79.7%，尤其是破裂大脑前循环动脉瘤，并发症及破裂动脉瘤大小是影响NECT 定位多发性aSAH 患者破裂动脉瘤准确性的影响因素；NECT 测量的ONSD 指数联合Fisher 评分对aSAH 患者预后的预测价值高于NECT 测量的ONSD 指数、Fisher 评分单一指标。

ReferenceList：