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2024-5-25
Vol 32, issue 5

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2021 年3 期 第29 卷

最佳证据 ●心脏康复 HTML下载 PDF下载

心脏运动康复对射血分数保留的心力衰竭患者疗效影响的Meta 分析

作者:骆荣,蒋慧,曾肖娜,马国添

单位:
广西壮族自治区南宁市,广西医大开元埌东医院心内科
关键词:
心力衰竭;射血分数保留的心力衰竭;心脏运动康复;Meta 分析
CLC:
R 541.6
DOI:
10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.007
Funds:
广西壮族自治区医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2019008);广西壮族自治区卫计委自筹经费科研项目(Z20181040)

摘要:

背景 心脏运动康复可明显改善射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后,但其对射血分数保 留的心力衰竭(HFpEF)患者疗效影响的临床报道较少。目的 系统评价心脏运动康复对HFpEF 患者疗效的影响, 以期为临床诊治提供循证依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中 国生物医学文献数据库(CBM)及Cochrane Library、PubMed、Embase 数据库,获取已公开发表的心脏运动康复治疗 HFpEF 患者的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2019 年10 月。试验组采用心脏运动康复联合常规药物治疗; 对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗后峰值摄氧量(peak VO2)、6 min 步行距离(6MWD)、明尼苏达州心 力衰竭生活问卷(MLHFQ)评分、健康调查简表(SF-36)评分、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期与晚 期血流速度峰值的比值(E/A)、左房室瓣舒张早期血流与环速度的比值(E/e')。采用Review Manager 5.3 软件对纳 入文献进行Meta 分析。结果 最终纳入9 篇文献共包含604 例患者,其中试验组316 例、对照组288 例。Meta 分析 结果显示,试验组患者治疗后peakVO2〔MD=2.68,95%CI(2.03,3.33)〕、SF-36 评分〔MD=8.97,95%CI(3.63, 14.30)〕高于对照组,6MWD 长于对照组〔SMD=0.59,95%CI(0.41,0.76)〕,MLHFQ 评分低于对照组〔MD =-7.75,95%CI(-13.34,-2.17)〕(P < 0.05)。两组患者治疗后LVEF〔MD=0.37,95%CI(-0.83,1.56)〕、 E/A〔MD=-0.02,95%CI(-0.09,0.05)〕、E/e'〔MD=-1.65,95%CI(-4.64,1.35)〕比较,差异无统计学意义 (P > 0.05)。结论 心脏运动康复可明显改善HFpEF 患者运动耐力及生活质量,但在改善HFpEF 患者心脏收缩及 舒张功能方面无较大作用。

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