作者：金涛1，周跃飞2，王晰3，杨西爱4，陈鹤鸣5

单位：

陕西省安康市中心医院神经外科　2.陕西省西安市，第四军医大学西京医院神经外科　3. 陕西省安康市中心医院病理科　4. 陕西省安康市中心医院神经内科　5. 陕西省安康市中心医院内分泌科

关键词：

垂体瘤；垂体瘤卒中；头痛；血管内皮生长因子；基质金属蛋白酶

CLC：

R 736.4

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.031

Funds：

摘要：

背景　垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快，其发病率为10%~15%，且近年呈升高趋势，但 是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段，且分子机制尚未明确；另外，头痛虽是垂体瘤的常见症状，但并非 发生于所有患者，其分子机制也尚未明确。目的　探讨血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、 MMP-2 与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系，以为临床诊疗提供参考。方法　选取2010 年1 月—2018 年5 月在安康 市中心医院进行手术治疗的100 例垂体瘤患者的病理组织标本，其中出现头痛67 例，未出现头痛33 例。根据垂体瘤 卒中发生情况分为观察组（发生垂体瘤卒中）和对照组（未发生垂体瘤卒中），各50 例。比较观察组与对照组及头 痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2 的免疫反应评分（IRS）。采用Spearman 秩相关分析探讨垂体瘤卒 中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2 的IRS 之间的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）以分析 VEGF、MMP-9、MMP-2 的IRS 对垂体瘤卒中的预测价值。结果　观察组VEGF、MMP-9、MMP-2 的IRS 均高于对照 组（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，垂体瘤卒中患者VEGF 的IRS 与MMP-9、MMP-2 的IRS 均呈正相关 （rs 值分别为0.433、0.319，P 值均＜ 0.05），MMP-9 的IRS 与MMP-2 的IRS 呈正相关（rs=0.471，P ＜ 0.05）。 ROC 曲线分析结果显示，VEGF、MMP-9、MMP-2 的IRS 预测垂体瘤卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.839〔95%CI （0.754，0.924）〕、0.954〔95%CI（0.914，0.993）〕、0.918〔95%CI（0.862，0.973）〕。MMP-9 的IRS 预测垂体 瘤卒中的AUC 大于VEGF 的IRS（Z=2.672，P=0.008）。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9 的IRS 均高于非头痛的垂 体瘤患者（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，垂体瘤头痛患者VEGF 的IRS 与MMP-9、MMP-2 的IRS 均 呈正相关（rs 值分别为0.528、0.393，P 值均＜ 0.05），MMP-9 的IRS 与MMP-2 的IRS 呈正相关（rs=0.603，P ＜ 0.05）。 结论　VEGF 与MMP-9、MMP-2 可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程，抗VEGF 治疗、抑制MMP-9 与MMP-2 或 许可成为预防垂体瘤卒中的潜在方法；垂体瘤头痛可能与VEGF、MMP-9、MMP-2 的相互作用有关。

ReferenceList：