作者：赵静， 于美花， 周艳， 焦云根

单位：

225000 江苏省扬州市， 扬州大学附属医院心血管内科

关键词：

心力衰竭； 格林模式； 健康管理； 营养状况； 再住院率

CLC：

DOI：

Funds：

国家自然科学基金资助项目（ 81770262）

摘要：

背景 老年慢性心力衰竭（ CHF） 患者常因胃肠道消化、 吸收功能障碍而导致营养不良， 而营养不良可使患者 1 年病死率升高至 11%。 目前改变老年 CHF 患者既有的思维和行为是护理的难点。 格林模式是基于多学科视角的主要重视个体行为转变和信念维持的干预方式， 有利于改善其营养状态及预后。 目的 探讨基于格林模式的健康管理对老年 CHF 患者营养状况及预后的影响。 方法 选取 2018 年 2 月—2019 年 6 月扬州大学附属医院西院区收治的老年 CHF 患者 49 例为观察组， 另选取同期本院东院区收治的老年 CHF 患者 49 例为对照组。 两组患者均给予常规健康宣教及院后随访， 同时观察组患者给予基于格林模式的健康管理。 比较两组患者干预前后心力衰竭患者微型营养表（ MNA-HF） 评分、 血清白蛋白及血脂水平、 心力衰竭生活质量调查问卷（ MLHFQ） 评分、 自我管理能力评分、6 min 步行距离（ 6MWD） 及 1 年再住院率。 结果 两组患者干预前 MNA-HF 评分， 血清白蛋白、 总胆固醇（ TC） 、三酰甘油（ TG） 、 高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C） 、 低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 水平， MLHFQ、 自我管理能力评分，6MWD 和干预后血清 HDL-C、 LDL-C 水平及 1 年再住院率比较， 差异无统计学意义（ P ＞ 0.05） 。 观察组患者干预后 MNA-HF 评分、 血清白蛋白水平、 自我管理能力评分高于对照组， 血清 TC、 TG 水平及 MLHFQ 评分低于对照组，6MWD 长于对照组（ P ＜ 0.05） 。 对照组、 观察组患者干预后 MNA-HF 评分、 血清白蛋白水平、 自我管理能力评分分别高于本组干预前， 血清 TC、 TG 水平及 MLHFQ 评分分别低于本组干预前（ P ＜ 0.05） 。 结论 基于格林模式的健康管理可有效改善老年 CHF 患者的营养状况及心功能， 降低外源性血脂水平， 提高自我管理能力。

ReferenceList：