作者：贾菁楠，闫超群，郑贤程，石安琪，许璐凡，齐晓环，王军

单位：

100700 北京市，北京中医药大学东直门医院针灸科

关键词：

无先兆偏头痛；针刺穴位；“根结”理论；功能磁共振成像；脑区

CLC：

DOI：

Funds：

北京中医药大学新教师启动基金项目（2020-JYB-XJSJJ-046）

摘要：

背景 笔者所在课题组前期研究发现，基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛具有良好的临床疗效，但其脑内调节机制尚不明确。目的 探讨基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区。方法 2019 年 10—12 月，在北京中医药大学东直门医院门诊公开招募到无先兆偏头痛患者 15 例，均进行基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗，3 次 / 周，连续治疗 4 周。比较本组患者治疗前后头痛发作次数、视觉模拟评分法（VAS）评分、止痛药使用次数、偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分；采用静息态功能磁共振成像技术观察本组患者治疗前后脑区区域一致性（ReHo）值的变化。结果 本组患者治疗后偏头痛发作次数少于治疗前，VAS 评分、SAS 评分、SDS 评分低于治疗前，MSQ 的情感领域评分、功能限制领域评分、功能障碍领域评分高于治疗前（P ＜ 0.05）。本组 3 例患者起针后足趾有针刺感，均未进行干预并于 2~3 d 自行消失，未影响试验进程。功能磁共振成像（fMRI）结果显示，与治疗前比较，本组患者治疗后左侧额上回及双侧前扣带回上的 ReHo 值减弱，差异有统计学意义〔体素个数 409个，团块体积 11 043 mm3，MNI 坐标（X=0，Y=31，Z=46），峰值 t 值为 -5.897，经高斯随机场多重比较校正，P ＜ 0.05〕。结论 基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效确切，能有效降低偏头痛发作次数、缓解疼痛程度，提高患者生活质量，减轻患者焦虑、抑郁情绪；其可能通过调节额上回和前扣带回 ReHo 值，进而调节了痛觉处理及痛觉情绪反应。

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