作者：毕兰青，张勤英，朱凡，时建明

单位：

215000 江苏省苏州市立医院北区肿瘤科

关键词：

肺肿瘤；中性粒细胞与淋巴细胞比值；血小板与淋巴细胞比值；预后营养指数；预后

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摘要：

背景 肺腺癌是一种非小细胞肺癌，发病隐匿，多在发现时病情已发展至晚期。临床常采用化学疗法治疗晚期肺腺癌，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及预后营养指数（PNI）作为与肺癌相关的临床指标，其对晚期肺腺癌患者预后的预测价值值得探讨。目的 探讨 NLR、PLR、PNI 与晚期肺腺癌患者临床疗效及 5 年预后的关系。方法 回顾性选取 2012 年 3 月—2015 年 2 月苏州市立医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者 146 例，均采用一线化疗方案。随访 5 年，失访 19 例。收集患者的临床资料、NLR、PLR、PNI、临床疗效及5 年预后。绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）以分析 NLR、PLR、PNI 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的最佳截断值；采用生存曲线分析晚期肺腺癌患者 5 年累积生存率，并采用单因素及多因素 Cox 比例风险回归分析探讨晚期肺腺癌患者 5 年预后的影响因素。结果 127 例患者中男 68 例，女 59 例；NLR 为（3.17±0.82），PLR 为（94.15±27.03），PNI 为（47.02±13.92）；临床疗效：完全缓解（CR）21 例，部分缓解（PR）53 例，疾病稳定（SD）28 例，疾病进展（PD）25 例；5 年预后：存活 48 例，死亡 79 例。ROC 曲线分析结果显示，NLR 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的曲线下面积（AUC）为 0.699〔95%CI（0.528，0.870）〕，最佳截断值为 3.15；PLR 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的 AUC 为 0.757〔95%CI（0.602，0.911）〕，最佳截断值为 94.32；PNI 预测晚期肺腺癌患者 5 年预后的 AUC 为 0.754〔95%CI（0.596，0.912）〕，最佳截断值为 46.11。根据 NLR、PLR 和 PNI 预测晚期肺腺癌患者预后的最佳截断值，将患者分别分为高NLR 组（NLR ≥ 3.15，n=48）和低 NLR 组（NLR ＜ 3.15，n=79）、高 PLR 组（PLR ≥ 94.32，n=77）和低 PLR 组（PLR ＜ 94.32，n=50）、高 PNI 组（PNI ≥ 46.11，n=76）和低 PNI 组（PNI ＜ 46.11，n=51）。低 NLR 组、低 PLR 组、高 PNI 组患者治疗总有效率和疾病控制率分别高于高 NLR 组、高 PLR 组和低 PNI 组（P ＜ 0.05）。生存曲线分析结果显示，高 NLR 组、高 PLR 组患者 5 年累积生存率分别低于低 NLR 组、低 PLR 组（P ＜ 0.05）；高 PNI 组患者 5 年累积生存率高于低 PNI 组（P ＜ 0.05）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示，NLR ≥ 3.15、PLR ≥ 94.32 和 PNI＜ 46.11 是晚期肺腺癌患者 5 年预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论 NLR ≥ 3.15、PLR ≥ 94.32 和 PNI ＜ 46.11是晚期肺腺癌患者 5 年预后的独立危险因素，且 NLR ≥ 3.15、PLR ≥ 94.32 和 PNI ＜ 46.11 的晚期肺腺癌患者的临床疗效及 5 年预后较差。

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