作者：高银婷 1，孔璐璐 2，李伟 1，2

单位：

1.221000 江苏省徐州市，徐州医科大学 2.221000 江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院内分泌科

关键词：

糖尿病，2 型；载脂蛋白 E 类；基因多态性；血脂；脑血管并发症

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

背景 2 型糖尿病（T2DM）患者合并慢性并发症是其主要死因。血脂异常或脂蛋白异常可促进动脉粥样硬化，增加微血管和大血管并发症发生率。载脂蛋白 E（ApoE）是重要的血浆脂蛋白成分。研究表明，体内血脂水平与 ApoE 基因多态性具有相关性。目的 分析 T2DM 患者 ApoE 基因多态性与脑血管并发症的关系。方法 选取2018年1月—2019年1月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者212例。其中合并脑卒中114例（病例组），未合并脑卒中 98 例（对照组）。检测两组患者 ApoE 基因型，比较两组 ApoE 基因型、等位基因频率及血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）〕。比较病例组、对照组不同 ApoE 基因型患者血脂指标。T2DM 患者发生脑血管并发症的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果 本研究共检出 4 种常见 ApoE 基因型，分别为 E2/E3（42 例，占 19.8%）、E2/E4（5 例，占 2.4%）、E3/E3（107 例，占 50.5%）、E3/E4（58 例，占 27.3%）；3 种等位基因，分别为 E2（47 个，占 11.1%）、E3（314 个，占 74.1%）和 E4（63 个，占 14.8%）。病例组 ApoE E2/E3 基因型频率及ApoE E2 等位基因频率低于对照组，ApoE E3/E4 基因型频率及 ApoE E4 等位基因频率高于对照组（P<0.05）。病例组 ApoE E3/E4 基因型患者 TC、LDL-C、ApoB 高于 ApoE E2/E3、E2/E4、E3/E3 基因型患者（P<0.05）。对照组 ApoE E3/E3 基因型患者 TC、LDL-C、ApoB 高于 ApoE E2/E3、E2/E4 基因型患者（P<0.05）；对照组 ApoE E3/E4 基因型患者 TC、ApoB 高于 ApoE E2/E3、E2/E4 基因型患者，LDL-C 高于 ApoE E2/E3 基因型患者（P<0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示，ApoE 基因型〔E2/E3：OR=0.175，95%CI（0.065，0.471）；E2/E4：OR=0.054，95%CI（0.005，0581）；E3/E3：OR=0.323，95%CI（0.151，0.688）〕是 T2DM 患者发生脑血管并发症的影响因素（P<0.05）。结论 ApoE 基因型是 T2DM 患者发生脑血管并发症的影响因素，其中具有 ApoE E3/E4 基因型的 T2DM 患者发生脑血管并发症的风险增加，其机制可能与 ApoE 基因型可影响 TC、LDL-C、ApoB 水平有关。

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